乳腺癌根治術患者中運用護理干預后的恢復情況分析

付鳳君

（海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

乳腺癌屬于女性高發惡性腫瘤，不僅會形成生命威脅，同時一般根治術也會帶來患者生理上的改變，尤其是乳房屬于女性第二性特征，對患者生活構成較大影響。除了規范的手術治療，臨床護理工作對患者身心都會較大的影響。本文研究2016年3月至2017年11月期間接收的80例乳腺癌癌根治術患者，分析運用護理干預后心理狀態、并發癥、生活質量情況，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究2016年3月至2017年11月期間接收的80例乳腺癌癌根治術患者，分為研究組與參照組，每組各40例，參照組年齡為26～65歲，平均為（44.1±6.5）歲；病程5個月～1年，平均（5.9±1.4）個月；研究組年齡為28～63歲，平均為（43.4±5.2）歲；病程4個月～1年，平均為（5.6±1.1）個月；兩組患者在基本的年齡、病情等狀況上，沒有明顯的差異，有對比性。

1.2 方法：參照組運用常規護理，研究組針對性恢復所需做護理干預。

1.2.1 心理護理：患者由于手術或者疾病引發的不適感，容易引發焦慮、恐懼等不良情緒，甚至影響治療恢復的推進。要保持良好的互動溝通氛圍，讓患者較好的表達自己，甚至提供必要的心理宣泄方式[1]，可以進行放松訓練與音樂療法，或者其他注意力轉移方式[2]，讓患者心理壓力得到改善。要配合一定的健康教育工作進行，讓患者對治療與注意事項有基本的了解，必要情況下可以進行治療成功案例或者即將康復出院患者做現身說法，提升患者治療信心。其中要強調心理對疾病控制恢復的重要性，讓患者配合護理工作的開展。要做好家屬的教育工作[3]，讓家屬配合相關工作的展開，監督患者做好康復恢復各項工作。要通過心理安撫來建立良好護患關系，提升患者對護理工作的認可度。

1.2.2 環境管理：要提供溫馨舒適的住院環境，保持采光、溫度、濕度、通風等各方面條件的舒適性[4]，確保環境安靜，讓患者有更好的休息空間。要運用床簾來給予個人相對獨立私密的空間，必要情況下提供單人病房，讓患者隱私有較好的保護。盡可能的愚弄粉色色系裝飾床簾、床簾、墻面與氣體物品，有一種溫馨感[5]，必要時擺放適宜的植物，提升病房生機感。

1.2.3 疼痛護理：術前要做好必要的疼痛情況說明，提升患者疼痛耐受度。術后24 h進行PCA鎮痛處理，可以進行止痛藥干預，術后48 h之后停止使用。可以運用切口冰敷的冷刺激來改善組織水腫問題，促使肌肉松弛[6]。術后72 h之后可以進行腹式呼吸指導，配合音樂播放來轉移患者注意力。可以運用放松療法、音樂療法等，讓患者感受到舒適感。

1.2.4 飲食護理：要在術后6 h之后做對應的飲食指導，確保患者沒有惡心嘔吐情況下進行。術后第一天可以保持半流食，而后逐步過渡到普食。保證營養充分，保證高熱量、豐富維生素飲食，要控制高脂飲食攝取[7]。

1.2.5 并發癥護理：要防控排尿困難、睡眠障礙、患側水腫、肩關節活動受限、出血等多種并發癥，做好必要的切口護理與活動管理，注重睡眠環境調整、鎮靜藥物干預、放松療法等，減少疼痛改善睡眠質量等[8]。要做好術后功能訓練，強調患肢功能訓練的價值，提升其訓練的信心與配合。包括手指、腕關節、肩關節等活動訓練等。通知可以指導患者自行梳、吃飯、洗漱等活動來幫助患側功能恢復。

1.2.6 出院指導：要指導患者掌握出院家庭護理知識，出具對應的書面材料，讓其做好病情觀察反饋記錄，方便就診。做好定期復診，對于運用雌激素引發的聲音低啞、多毛等多種不良反應時需要做好對應的說明指導，保持必要的激勵與定期回訪，作出適宜的指導監督。

1.3 評估觀察：觀察不同護理后患者心理狀態、并發癥、生活質量情況。心理狀態分為焦慮自評量表與抑郁自評量表進行，評分越高代表負面情緒越嚴重，反之代表程度越輕。并發癥主要集中在排尿困難、睡眠障礙、患側水腫、肩關節活動受限、出血等。生活質量觀察患者社會功能、心理活動、軀體功能等，評分越高代表生活質量水平越高，反之水平越低。

1.4 統計學分析：將護理所得數據通過SPSS17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數資料運用卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組患者護理前后焦慮、抑郁情況：在焦慮、抑郁等心理評分上，研究組護理后評分明顯低于參照組，組間對比有統計學意義（P＜0.05）；其中焦慮評分上，研究組護理前為（54.2±3.1）分，護理后為（29.5±4.8）分，參照組護理前為（53.7±4.2）分，護理后為（46.7±4.2）分，護理前對比t=1.3424，P=0.6721，P＞0.05，護理后對比t=6.8261，P=0.0015，P＜0.05；抑郁評分上，研究組護理前為（51.8±2.6）分，護理后為（32.1±3.6）分，參照組護理前為（52.3±4.5）分，護理后為（48.4±3.7）分，護理前對比t=1.8265，P=0.5821，P＞0.05，護理后對比t=6.0928，P=0.0027，P＜0.05。

2.2 各組患者護理后并發癥發生率情況：見表1，在并發癥發生率上，研究組在排尿困難、睡眠障礙、患側水腫、肩關節活動受限等情況上顯著低于參照組，組間對比有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 各組患者護理后生活質量情況：在生活質量上，研究組各項評分明顯高于參照組，組間對比有統計學意義（P＜0.05）。研究組軀體功能為（28.5±4.1）分，心理活動為（17.2±2.6）分，社會活動為（10.3±4.3）分，參照組軀體功能為（21.7±4.4）分，心理活動為（11.8±2.3）分，社會活動為（5.8±3.2）分，兩組對比t1=3.1952，P=0.0291，t2=4.2521，P=0.0187，t3=4.0825，P=0.0395。

3 討 論

乳腺癌根治術不僅給患者生理帶來了改變，心理層面也有一定變化，甚至會擔憂疾病的復發而有較大的心理壓力。要充分認識到疾病的特點，依據不同患者情況做對應的心理干預。要從環境、疼痛、飲食、并發癥、功能訓練、心理護理、健康教育等多種方面入手，具體內容又要建立在對患者綜合情況的了解之上，保證護理工作的適宜性。避免籠統呆板的一刀切內容導致的護理工作貼合度不足，要做好各方面情況的監督管理，積極收集患者評估，幫助護理工作不斷的優化。