慢性阻塞性肺氣腫應用臨床護理干預路徑的護理效果探討

楊秋杰

（遼寧省撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

慢性阻塞性肺氣腫是臨床中常見的呼吸內科疾病之一，由于肺組織呼吸細支氣管遠端的末稍肺組織氣量增多造成擴張，進而導致肺組織彈性減弱以及容積增大[1]。患者臨床癥狀主要表現為呼吸困難、咳嗽等，隨著肺氣腫程度加重，患者容易出現呼吸衰竭，甚至是休息時候也出現呼吸困難，還易反復發作，不僅降低了患者的生活質量，還會給患者構成嚴重的生命威脅。在治療中，實施臨床護理干預對患者的康復具有重要意義，本文選取了90例慢性阻塞肺氣腫患者進行了應用臨床護理干預研究。具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為2016年4月至2017年3月在我院接受治療的90例慢性阻塞性肺氣腫患者，并將所納入患者隨機平均分為觀察組和對照組。對照組45例，男32例，女13例，年齡60～78歲，平均年齡（70.8±5.4）歲；觀察組45例，男29例，女16例，年齡61～79歲，平均年齡（71.1±5.8）歲。90例患者中單純肺氣腫42例，肺氣腫合并肺心病18例，肺氣腫合并肺部感染30例。排除標準：患有其他嚴重疾病者，心肺功能不全者。其余患者均簽署知情同意書，符合慢性阻塞性肺氣腫的診斷標準。所納入患者性別、年齡、病情等各項一般資料比較，結果無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者實施常規護理，內容有：日常基礎護理、健康教育、心理護理、飲食護理等；觀察組在對照組基礎上實施臨床護理干預路徑，具體內容為：①成立專門護理路徑小組。由護士長選取資歷較高及能力較強的護理組長、責任護士成立護理路徑小組，根據患者的實際病情，制定有針對性的護理計劃，規劃好每天的護理安排，并對護理人員進行分工。②護理路徑內容。患者入院的第1天，對患者介紹醫院環境、責任護士、護理小組組長、主治醫師、相關規章制度等。并友好熱情的與患者積極交流，盡量消除患者的緊張感、陌生感，并對患者的心理狀況、病情進行評估，以便后期更好進行心理護理干預。患者入院后的第三天內，對患者進行健康教育，講解疾病的發病機制、臨床癥狀、注意事項等相關知識，使患者能夠對自己的病情有一個清楚的認識，避免由于對病情的不知道產生焦慮、緊張等負面情緒，使患者能夠積極配合治療，還可對患者發放健康手冊，健康手冊里詳細講解了用藥方式、氧療注意事項等內容，讓患者知道如何配合治療。③住院期間。再次對患者講解疾病相關知識，并指導患者霧化吸入藥、地塞米松、生理鹽水等藥物的方法，注意事項，給患者講解排痰技巧，并協助其排痰，囑咐患者多進行適當運動以及肺功能鍛煉，充分利用一些有利于排痰的體位，如半臥位，促進痰液排出。但切記不要負荷運動，避免呼吸困難造成窒息。指導患者呼吸操訓練，如：進行腹式呼吸。由于患者年齡較大，肢體功能有所下降，加之治療此疾病時間較長，患者多存在悲觀、抑郁等不良情緒，乃至一些心病，護理人員要及時對其進行疏導、緩解，使患者在心靈上有所寄托，樹立戰勝疾病的信心。同時可在住院期間給患者放一些輕音樂、喜劇電影，根據其興趣愛好設置休閑娛樂方式，為其轉移注意力，在無形之中提高了患者治療依從性。④出院指導。對患者講解出院后的注意事項，在出院前告知患者建立良好的生活習慣，糾正患者錯誤的方式，囑咐出院后注意飲食清淡，多攝取富含營養、維生素的食物，增強患者免疫力。與患者之間互相留聯系方式，以便患者出院后遇到問題能夠及時與護理人員聯系。⑤護理路徑的實施。在臨床護理干預路徑實施時，建立監督小組，保證護理的質量，監督小組可由主治醫師、護士長等組成，將公平公正的原則深刻落實到工作中。

1.3 評判指標：比較兩組患者對護理工作的滿意度，并比較護理后患者的住院時間及費用。

1.4 統計學方法：使用SPSS19.0分析，計量資料（±s）表示，t檢驗；計數資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05時，有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者護理滿意者44例，滿意度97.8%，對照組37例，滿意度82.2%，組間數據比較結果χ21=13.520，P1=0.000（P＜0.05）；觀察組住院時間（10.50±2.17）d，對照組（15.05±2.04）d，組間數據比較結果t1=10.248，P1=0.000（P＜0.05）；觀察組住院費用（4411.22±112.15），對照組（6528.32±126.37），組間數據比較結果t2=84.056，P2=0.000（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫多發于老年群體，且治療時間漫長[2]。隨著我國老齡化加劇，發病率呈日益上升的趨勢，患者多表現為呼吸困難，但由于病情的加重，轉變為呼吸衰竭，進而影響到患者的生命安全，增加了患者的病死率，是嚴重的公共衛生問題之一[3]。臨床護理干預路徑成立專門的護理小組，對患者入院到出院都進行細心的護理，而且不同于傳統的護理小組只注重經驗指導護理，對患者進行健康教育、用藥指導、基礎護理，改善患者預后情況，針對患者個人病情的實際情況，制定個人護理方式及護理目標，多與患者交流，使患者在治療中具有依從性，對患者進行更有效的護理。本研究結果顯示，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，說明臨床護理干預路徑能夠滿足患者對護理工作的需求，維護好護患關系；觀察組住院時間、住院費用明顯少于對照組，住院時間縮短了，住院費用也就相對減少，患者肺功能恢復的速度也加快，減輕了患者及家屬的經濟負擔。

綜上所述，對慢性阻塞性肺氣腫患者實施臨床護理干預路徑能夠改善患者的預后，提高護理滿意度，減輕患者的經濟負擔，提高治療有效率，具有重要的臨床價值。