探討血站采血護理實施持續(xù)質(zhì)量改進對護理質(zhì)量及血液報廢率的影響

孫元瑾

（遼寧省葫蘆島市中心血站，遼寧 葫蘆島 125001）

血站采血科的工作內(nèi)容是采集社會愛心人士捐贈的血液，將其提供給醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，為臨床搶救大出血患者提供了保障，所以血液質(zhì)量的好壞，是采血過程中的重要環(huán)節(jié)，它關(guān)系著患者的生命安全，所以不斷完善采血護理的措施，在采血過程中實施PDCA循環(huán)護理，即計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、行動（Action）十分重要[1]。本研究將持續(xù)質(zhì)量改進應用于血站采血護理工作上取得了顯著的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本站2012年4月至2013年10月中隨機選取1250名無償獻血者作為本次研究對象，將其平均分為對照組和觀察組兩組，每組獻血者652例，其中對照組男354例，女298例，年齡22～40歲，平均（28.7±7.4）歲，觀察組男342例，女310例，年齡23～42歲，平均（27.6±8.7）歲，兩組獻血者均符合獻血要求，對此研究均知情，并簽署研究同意書。兩組獻血者在年齡、性別等一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組獻血者接受常規(guī)護理，對采血人員的采血知識、技術(shù)方面和職業(yè)素質(zhì)進行培訓，對采血前、采血中和采血后對獻血者進行心理護理。觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上實施持續(xù)質(zhì)量改進，主要內(nèi)容包括：①在采集血液前，對獻血者進行健康知識宣傳教育，對采血環(huán)境及采血過程的注意事項進行科普，指導獻血者注意飲食清淡，保持健康良好的睡眠習慣，為采血做好前置工作。②在獻血的穿刺過程中，獻血者易出現(xiàn)緊張、恐懼等負面情緒，護理人員需及時進行心理疏導，與獻血者進行溝通交流、指導其進行腹式呼吸、播放輕音樂等方式分散其注意力，緩解獻血者恐懼心理。③在獻血過程中，巡回護士必須及時為獻血者提供服務(wù)，觀察獻血者身體狀況和獻血反應，防止獻血不良反應的出現(xiàn)。④在采血過程中，如發(fā)現(xiàn)獻血者面色蒼白、頭暈惡心、出汗嘔吐等不良反應時，需立即停止采血，降低獻血者頭部位置增加腦補供血，檢查獻血者脈搏速度、血壓高低，為獻血者準備飲料或葡萄糖[2]。⑤對獻血者獻血時間進行嚴格把控，在獻血后護理人員要對獻血者的面部表情進行細致的觀察，給予其飲品和食物，并叮囑獻血者注意休息，多食用含鐵的食物，如海帶、紫菜、豬肝、紅棗等，對針眼及時進行護理，待獻血者體能完全恢復后，護理人員的工作內(nèi)容才算完成。

1.3 觀察指標：①根據(jù)獻血者在獻血過程對護理的滿意程度進行百分制的調(diào)查問卷，分為3個等級：非常滿意≥80，60≤滿意＜80，不滿意＜60，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。②對獻血過程中兩組獻血者不良反應頻率進行比較，不良反應率=不良反應數(shù)/總例數(shù)×100%。③對兩組獻血者血液報廢率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法：通過SPSS 16.1軟件來進行數(shù)據(jù)分析處理，用（±s）表示計量資料，比較采用t檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，比較采用卡方（χ2）檢驗，（P＜0.05）數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組獻血者對護理滿意程度的比較：對照組非常滿意234（37.44%）例，滿意289（46.24%）例，不滿意102（16.32%）例，總滿意率83.68%（523/625）；觀察組非常滿意287（45.92%）例，滿意304（48.64%）例，不滿意34（5.44%）例，總滿意率94.56（591/625）。觀察組護理滿意程度顯著高于對照組（χ2=6.104，P=0.013），差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 獻血過程中兩組獻血者不良反應比較：對照組頭暈17（2.72%）例，嘔吐12（1.92%）例，出汗15（2.4%）例，總不良反應發(fā)生率7.04%；觀察組頭暈4（0，64%）例，嘔吐2（0.32%）例，出汗2（0.32%）例，總不良反應率1.28%；觀察組不良反應率顯著低于對照組（χ2=4.161，P=0.041），差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組獻血者血液報廢率比較：對照組報廢38袋，報廢率6.08%，觀察組報廢6袋，報廢率0.96%，觀察組血液報廢率顯著低于對照組（χ2=3.859，P=0.049），差有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié) 論

在整個血站采血過程中采血護理有著舉足輕重的地位，科學合理的采血護理不僅對血液的質(zhì)量有著保障作用，還能減少血液的報廢率。在采血護理過程中，護理人員需具備敏銳的觀察能力和熟練的實際操作能力，在面對獻血者所表現(xiàn)的不良反應和突發(fā)情況能夠及時應對[3]。將持續(xù)質(zhì)量改進應用在采血護理過程中，能夠?qū)Σ裳娜我庖粋€環(huán)節(jié)進行評估與控制，提高了采血質(zhì)量的同時，為獻血者的安全提供了保障，進而提高了獻血者對護理過程的滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理工作的滿意度高于對照組、不良反應發(fā)生率及血液報廢率低于對照組，表明持續(xù)質(zhì)量改進的實施，能全面有效的提升血液的質(zhì)量、降低血液的報廢率、提高護理滿意度，我們認為這與該護理方法有著密切的聯(lián)系，持續(xù)質(zhì)量改進護理包括：采血全面質(zhì)量管理、心理護理、全程細節(jié)管理以及不良反應的預防等內(nèi)容。對采血過程進行管理控制，在第一時間發(fā)現(xiàn)并解決問題。需要重點注意的是，采血護理要求護理人員具備高超的護理意識、熟練的采血技術(shù)、良好的職業(yè)素養(yǎng)等，讓獻血者在獻血后能夠迅速恢復體能。

綜上所述，血站采血護理實施持續(xù)質(zhì)量改進能在提高護理質(zhì)量和護理滿意度的同時，還降低不良反應發(fā)生率和血液報廢率，值得在血站采集中廣泛應用。