孕中期唐氏篩查高風險孕婦應用護理干預的效果分析

唐 璐

（遼寧省沈陽市皇姑區婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 沈陽 110031）

21三體綜合征是配子形成階段或合子期，細胞內多出21號染色體。這種染色體是臨床中比較常見的異常性引發疾病的染色體，發病率非常低，千分之一都不到，同時發現男性多于女性[1]。此類患兒多表現為先天性障礙、器官組織畸形、發育遲緩等。研究表明，這種疾病的產生與云發受孕期間接觸的毒性物質相關，同時葉酸缺乏、基因突變、低甲基化同樣可能引發這種疾病。這種患兒的生存期限極短，往往出生后就會死亡，即便存活也都存在智力障礙的現象。根據此種疾病的危害性，產前篩查就顯得尤為重要。但是此種檢查具有非常高的風險，孕婦檢查的時候普遍存在一定顧慮，擔心會出現流產。而這種心理會對羊水穿刺產生影響[2]。本文研究分析孕中期唐氏篩查高風險孕婦應用護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院接診的420例產前篩查高風險孕婦，時間為2016年4月至2017年4月。所有孕產婦檢查前均簽署同意知情書。將其分為對照組和觀察組。對照組210例，年齡20～36歲，平均年齡為（29.4±4.2）歲。孕齡13～22周，平均孕周（15.3±4.7）周。羊水穿刺時間18～23周，平均時間為（21.3±1.2）周，觀察組210例，年齡為21～35歲，平均年齡為（28.9±4.6）歲。孕齡14～21周，平均孕周為（15.8±4.9）周。羊水穿刺時間為17～22周，平均時間為（20.8±1.3）周。對照組和觀察組孕產婦一般性資料并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法：抽取孕產婦4 mL外周血后，采取離心分離操作，并將血清保存在零下20 ℃的環境下。通過分析測定血清中的AFP、B-HCG、uE3，并借助進行測定時間分辨熒光分析儀測定。風險統計率的計算需采用T1-risk統計軟件。對照組孕婦進行常規復診、羊水穿刺檢查。并在羊水穿刺術后休息半小時左右進行胎心監測、生命體征觀察。告知孕婦檢查后的注意事項，并指導其完成自評量表。術后并未對孕產婦進行相關的護理干預。觀察組孕婦在對照組基礎上提供護理干預模式。在該組孕婦接受檢查的時候，專職護理人員為其提供心理疏導和健康教育。通過有效的健康教育，讓孕婦與家屬對唐氏篩查有一個基本的認識，并了解此項檢查的目的和重要意義。檢查前為緩解孕婦的心理壓力，避免孕婦過度擔心而產生負性心理，護理人員可告知孕婦，此項檢查并不是確診，而是對孕婦的疾病風險進行評估。如檢查結果的指標超過一定數值，無需焦慮，臨床確診還需進一步的羊膜穿刺檢查。如果羊膜穿刺和絨毛檢查均顯示正常，那么就可確定不會有唐氏癥。在此期間，護理人員應注意18三體高風險的孕產婦。通過分析孕產婦的孕周等各項基礎性情況，確診胎兒染色體核型。對于高風險的孕產婦，為排除閉合性神經管畸形與隱性脊柱裂，可建議孕婦實行羊膜穿刺后檢查乙酰膽堿酯酶。孕產婦進行羊水穿刺期間，專職護理人員應全程陪同。同時還需與孕產婦親切交流，鼓勵、安慰孕產婦，指導其進行深呼吸，幫助孕產婦穩定情緒。在此期間可采取有效措施轉移孕產婦注意力，以便配合醫師操作。羊膜穿刺術結束后觀察孕產婦的各項生命體征。告知孕產婦注意休息，預防疲勞，并保持輕松的心情與良好的狀態。為避免污染，腹部傷口應敷貼24 h。

1.3 診斷標準：唐氏綜合征高風險診斷標準：根據孕婦年齡、體質量、孕周、家族史、糖尿病史以及吸煙等相關情況，利用唐氏篩查風險評估軟件計算胎兒患有DS、ES、ONTD的風險概率。依據計算結果確定孕婦是否屬于高危孕婦。

1.4 統計學分析：使用專用統計學軟件SPSS19.0對此次研究活動產生的所有數據進行處理，計數資料利用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，分別采用卡方檢驗和t檢驗，以判斷兩組數據差異性，如P＜0.05表明具有統計學意義。

2 結 果

比較分析兩組孕婦SAS評分、收縮壓、舒張壓、脈搏等指標，觀察組孕婦明顯優于對照組，即對照組孕婦SAS評分（39.88±3.84）分、收縮壓（127.34±8.42）mm Hg、舒張壓（85.12±3.98）mm Hg、脈搏（71.98±8.06）次/分，觀察組孕婦SAS評分（35.65±3.81）分、收縮壓（113.67±9.98）mm Hg、舒張壓（72.57±7.98）mm Hg以及脈搏（75.91±8.21）次/分，兩組數據符合統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

唐氏綜合征屬于偶發性病癥，每一位孕婦均可能生出唐氏兒[3]。生唐氏兒的概率會根據孕婦的年齡增加而升高。而最近幾年的臨床數據發現，這種病癥發病率在不斷升高[4]。通過孕中期檢測母體妊娠相關的血漿蛋白A、游離hCGB亞基或甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素以及游離雌三醇指標，并結合孕產婦的孕產期、年齡、采血時的孕周、體質量，可計算出唐氏兒的危險系數。通過此種方式可查出大部分的唐氏兒。在產前篩查時孕婦需提供詳細的個人資料，包括出生年月、末次月經、體質量、雙胎、吸煙、異常妊娠史以及糖尿病等[5]。統計風險率的時候，需要矯正各類因素。由此可見，抽血前化驗單填寫非常重要。如果唐氏篩查顯示患有唐氏綜合征的概率非常高，還需進一步接受確診性檢查，也就是羊膜穿刺檢查和絨毛檢查[6]。而接受羊水穿刺的孕婦通常會擔心流產、胎兒死亡而引發焦慮心理。為確保手術安全進行，可為此類孕婦提供護理干預。通過護理干預可讓孕婦家屬了解手術安全性、重要性與必要性，促使孕婦維持最佳的心理配合醫師完成檢查手術，以此減少并發癥的發生[7]。在此次研究活動開展的過程中，對照組孕婦進行常規復診、羊水穿刺檢查。觀察組孕婦在對照組基礎上提供護理干預模式。比較分析兩組孕婦SAS評分、收縮壓、舒張壓、脈搏等指標，觀察組孕婦明顯優于對照組，兩組數據符合統計學意義（P＜0.05）。由此可見，孕中期接受唐氏篩查高風險的孕婦，為確保其他因素對檢查結果構成的影響，可輔以有效的護理干預措施，促使孕婦能夠在最佳的狀態完成檢查。并且為產婦提供護理干預，可有效減少產婦并發癥的發生，有利于產婦術后恢復[8]。

綜上所述，為孕中期唐氏篩查高風險孕婦提供護理干預，有利于穩定孕產婦心率與血壓，促使其保持良好的情緒狀態，提高心理健康水平，減少先天缺陷兒的出生。