延續性護理干預對食管癌術后患者生活質量的影響

徐 革 趙 晶 孫舉媛

（撫順礦務局總醫院外科，遼寧 撫順 113008）

食管癌為消化道常見惡性腫瘤，在全部惡性腫瘤中占2%左右，是導致人類死亡的第4大癌癥死因，多發生于40歲以上的男性患者[1-2]。研究表明，延續性護理干預是一種開放式健康教育，它實現了健康教育向患者家庭的延伸，讓患者生理-心理-社會三方面獲得全方位護理；同時能夠有效解決人力、物力，能夠在較短時間內完成，不會對患者日常生活產生影響，患者對其接受程度更高[3]。本研究旨在探討延續性護理干預對食管癌術后患者生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選2014年1月至2017年1月80例食管癌術后患者，全部病例均經手術病理證實，排除心、肝、腎功能不全、免疫系統疾病、其他腫瘤等者。男45例，女35例，年齡41～76歲，平均年齡（52.7±6.6）歲，鱗癌71例，腺癌9例，隨機分為對照組與干預組各40例，兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規出院指導，干預組出院后接受延續性護理干預，主要包括電話隨訪、微信聯系及公眾號推廣以及門診隨訪等形式。①電話隨訪：患者出院后1周對其進行電話隨訪，之后每2周電話隨訪1次，6個月后每個月電話隨訪1次。生物學家指出，人在9：00～11：00、16：00～17：00、19：00～21：00這幾個時間段處于精神活性提高的狀態，此時情緒歡暢、樂于社交[4]。所以護士可在該時間段跟患者打電話，對患者進行宣教及心理疏導。②微信平臺：提供在線咨詢、并發癥觀察及處理、用藥管理、膳食指導、環境改造、常見病科普宣傳、專家門診預約、醫院相關活動消息宣傳等服務，以圖片、文檔、視頻等形式展現，每日更新一則內容。③門診隨訪：患者按要求返院進行復查，觀察患者的恢復情況，腫瘤有無復發、轉移，并面對面對患者進行教育與指導。

1.3 觀察指標：①分別在干預前、干預后6個月測量患者的干體質量、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血紅蛋白（Hb），評價患者的營養狀況。②評估患者的生活質量，包括健康指數、情感得分、一般感情指數、生活滿意度4個方面，得分越高，表示生活質量越好。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前后營養狀況比較：出院時，干預組干體質量為（52.74±6.08）kg，ALB為（37.88±3.34）g/L、PA為（0.28±0.04）g/L、HB（8.64±1.07）g/dL；對照組干體質量為（53.18±5.77）kg，ALB為（37.59±5.04）g/L、PA為（0.27±0.09）g/L、HB（8.12±1.66）g/dL。干預6個月后，干預組干體質量為（54.96±5.94）kg，ALB為（42.38±5.96）g/L、PA為（0.39±0.07）g/L、HB（9.98±1.25）g/dL；對照組干體質量為（53.74±5.28）kg，ALB為（39.57±8.49）g/L、PA為（0.29±0.06）g/L、HB（8.87±1.38）g/dL，比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量比較：干預組健康指數為（11.75±2.76）分，情感得分為（57.22±16.36）分，一般感情指數為（8.08±1.54）分，生活滿意度為（9.72±2.11）分；對照組健康指數為（7.49±1.06）分，情感得分為（35.96±9.22）分，一般感情指數為（5.48±1.26）分，生活滿意度為（7.48±1.07）分，比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

癌癥患者是值得關心的群體.食管癌為常見的消化道腫瘤，及早發現、及早手術治療十分重要。食管癌根治術雖然是目前治療食管癌的最好方法，但術后仍可能出現復發、轉移，患者的思想包袱重。并且臨床上，有相近一半的惡性腫瘤患者由于進行性營養消耗的原因而處于營養不良的狀態[5]。因此，這類群體的生活質量較差。如何改善其生活質量成為醫務工作者十分關心的問題。

調查顯示，常規出院宣教的作用有限，據報道，患者及家屬對出院宣教的內容僅能記住60%左右[6]。因此，開展院外延續護理顯得十分有必要。延續護理是一系列具有連續性、完整性、協調性、合作性的護理活動[7]。傳統方法主要是家訪和電話隨訪，但家訪受空間、時間等因素的制約開展起來困難；電話隨訪有延遲性，且獲得的信息單一，二者都不能作為延續護理的最佳形式。相對來說，借助于社交軟件平臺的延續護理充分利用了社交軟件的發達性、便捷性、內容多樣性、普及性等優點，較傳統方法更具優勢與特色，也是新形勢下護理服務模式與內容不斷擴充的體現。

本研究采取多途徑延續護理干預，包括電話隨訪、微信聯系及公眾號推廣以及門診隨訪，使患者處在一個可監管的狀態下，這種監管的頻率與力度比電話隨訪要密集得多，便于動態了解患者的康復進程，及時發現問題及時糾正。多途徑延續護理干預在形式與內容上的新穎性與豐富性都上升了一個層次，通過在線咨詢能夠隨時隨地為患者排憂解難，提供康復指導及心理干預服務，它的及時性較家訪和電話隨訪更勝一籌。本研究結果顯示，護理后，干預組生活質量明顯優于對照組（P＜0.05）。食管癌術后良好的營養狀態對于機體恢復以及防止腫瘤復發十分重要。本研究中，干預組營養狀態明顯優于對照組（P＜0.05）?？梢?，多途徑延續護理干預能夠為患者提供持續性的專業指導，從而在心理、生理、飲食、運動等方面能夠保持健康合理的行為，改善機體的營養狀態，提高生活質量。

綜上所述，重視食管癌術后患者的延續性護理干預有助于提高其生活質量。