試析責(zé)任助產(chǎn)模式對(duì)產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的影響

韋 玲

（遼寧省本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，人們生活質(zhì)量以及健康要求提高，相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也有明顯提高，再加上產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，多合并焦慮、緊張等，影響分娩順利進(jìn)行[1]。產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，助產(chǎn)護(hù)理人員起著重要作用，不僅可以保證產(chǎn)婦的安全，還可有利于提高產(chǎn)房分娩質(zhì)量。隨著圍生護(hù)理服務(wù)理念發(fā)展，臨床中廣泛應(yīng)用產(chǎn)房責(zé)任助產(chǎn)，應(yīng)用效果顯著。筆者對(duì)分娩產(chǎn)婦實(shí)施責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理模式，可提高分娩質(zhì)量，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病歷資料：自醫(yī)院2017年2月至2017年12月接診收治的88例產(chǎn)婦，依據(jù)隨機(jī)分層法分兩組，對(duì)照組44例，年齡為22～37歲，平均年齡為（30.2±2.2）歲，孕周為36～39周，平均孕周為（38.0±0.5）周，產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；觀察組44例，年齡為20～39歲，平均年齡為（30.5±2.4）歲，孕周37～39周，平均孕周為（38±0.2）周，產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。分析2組資料不存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)助產(chǎn)模式，將產(chǎn)婦送入待產(chǎn)室后，助產(chǎn)護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)程，提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察產(chǎn)程，分娩期間未安排專人陪同，護(hù)理人員正常輪班觀察患者的宮口擴(kuò)張以及宮縮情況，待宮口全開(kāi)，將患者送入到分娩室內(nèi)，安排助產(chǎn)人員接生。

觀察組則采用責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理模式，具體內(nèi)容：①待產(chǎn)室內(nèi)，安排專門的責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理人員為患者提供全面護(hù)理服務(wù)，首先護(hù)理人員主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，包括自己服務(wù)范圍以及內(nèi)容，增進(jìn)護(hù)患之間的信任，其次，通過(guò)與產(chǎn)婦的溝通交流，耐心解釋產(chǎn)婦所擔(dān)心的問(wèn)題，緩解恐懼與焦慮，并與患者交流其他方面內(nèi)容，告知產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)生命體征變化，保持分娩前患者的情緒穩(wěn)定，做好分娩前所有的準(zhǔn)備工作，讓產(chǎn)婦提前做好心理準(zhǔn)備。②待子宮口開(kāi)大道3 cm以上，將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房，全程有責(zé)任護(hù)理人員陪護(hù)，控制產(chǎn)房適宜的溫度與濕度，并輔助產(chǎn)婦擺放合適體位，注意遮擋產(chǎn)婦的隱私部位，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈難以忍受的宮縮疼痛，責(zé)任助產(chǎn)人員通過(guò)按摩緩解產(chǎn)婦疼痛，與產(chǎn)婦保持交流，分散產(chǎn)婦的注意力，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何護(hù)理用力。③宮口全開(kāi)后，責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確用力促分娩順利進(jìn)行，且整個(gè)分娩產(chǎn)程中，注意查看產(chǎn)婦生命體征、娩出新生兒的癥狀體征，并及時(shí)將新生兒性別、身體健康情況告知產(chǎn)婦及家屬新生兒的性別、身體健康情況，并及時(shí)做好保暖工作，并讓產(chǎn)婦與新生兒早期接觸，告知產(chǎn)婦需注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量以及新生兒窒息情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：整理數(shù)據(jù)工具為SPSS20.0，定量資料用均數(shù)方差表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比：對(duì)照組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間分別為（6.5±1.5）h、（1.8±0.4）h、（0.9±0.2）h，觀察組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間分別為（5.6±0.7）h、（1.0±0.2）h、（0.5±0.1）h，觀察組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.607、11.866、11.866，P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)后出血情況：對(duì)照組產(chǎn)后出血量為（118.20±8.40）mL，觀察組產(chǎn)后出血量為（75.20±9.12）mL，觀察組的產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.004，P＜0.05）。

2.3 新生兒窒息情況：對(duì)照組44例，產(chǎn)后出血6例（13.6%），新生兒窒息5例（11.4%），胎兒窘迫11例（25.0%），觀察組44例，產(chǎn)后出血1例（2.3%），新生兒窒息0例（0.0%），胎兒窘迫3例（6.8%），觀察組的產(chǎn)后出血率少于對(duì)照組（χ2=3.88，P＜0.05），新生兒窒息少于對(duì)照組（χ2=5.30，P＜0.05），胎兒窘迫發(fā)生率少于對(duì)照（χ2=5.44，P＜0.05）。

3 討 論

分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦因生理變化，而產(chǎn)生難以忍受的疼痛，再加上擔(dān)心新生兒的生命健康，產(chǎn)婦多合并焦慮恐懼等不良情緒，產(chǎn)婦容易發(fā)生宮縮乏力，而導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，體力大量消耗，影響分娩順利進(jìn)行，而且不良的心理情緒還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌異常，導(dǎo)致產(chǎn)婦血壓升高，容易誘發(fā)胎兒缺血缺氧，嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)生宮內(nèi)窘迫[2-3]。傳統(tǒng)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，并未安排專人陪護(hù)分娩全程，僅做常規(guī)病情觀察，這種護(hù)理方式實(shí)施不利于緩解產(chǎn)婦的不良情緒，會(huì)延長(zhǎng)分娩產(chǎn)程，導(dǎo)致不良分娩結(jié)局發(fā)生。

隨著人們健康重視程度、護(hù)理服務(wù)要求不斷提高，護(hù)理模式從傳統(tǒng)的以疾病中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理模式，提供更為人性化、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在改善患者疾病同時(shí)，強(qiáng)調(diào)滿足患者身心健康需求[4]。為提高分娩質(zhì)量，臨床提出在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，結(jié)合責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理分娩，該護(hù)理模式為一種新型護(hù)理模式，對(duì)于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極主動(dòng)性，具有積極意義，還可為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在產(chǎn)婦分娩全程中，責(zé)任護(hù)理人員給予產(chǎn)婦心理、生理以及精神方面的支持，促產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過(guò)程中，保持良好心態(tài)，同時(shí)責(zé)任護(hù)理人員全程陪護(hù)，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦生命體征變化，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生[5]。相較于傳統(tǒng)產(chǎn)科分娩模式，責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理模式可更有效改善產(chǎn)婦不良心情，縮短分娩產(chǎn)生，減少產(chǎn)后出血量以及新生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生。本次研究中，觀察組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及胎兒窘迫發(fā)生率少于對(duì)照組。黃巧珠等[6]研究中，觀察組5例給予責(zé)任助產(chǎn)模式，對(duì)照組45例給予傳統(tǒng)助產(chǎn)模式，結(jié)果表明觀察組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及產(chǎn)后2 h出血量少于對(duì)照組，與本次研究結(jié)果基本相符，進(jìn)一步證實(shí)責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)科分娩中，可大大縮短產(chǎn)程，促分娩順利進(jìn)行，提高分娩質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值顯著。