循證護理干預對新生兒缺氧缺血性腦疾病的臨床護理效果觀察

郭 晶

（撫順礦務局總醫院，遼寧 撫順 113008）

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）主要是由于在圍生期窒息，導致腦缺血缺氧而出現的一種腦病，是造成新生兒殘疾和死亡的重要病因[1]。研究表明，早期有效的護理干預有助于減輕患兒的腦損傷程度，促進患兒神經行為發育，減輕后遺癥的嚴重程度[2-3]。本研究對新生兒缺氧缺血性腦疾病采取循證護理干預，獲得不錯效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年9月至2017年5月我院40例診斷為缺血缺氧性腦病的新生兒，其中男21例，女19例，平均胎齡（39.23±0.75）周，出生時阿氏評分（4.33±1.73）分，輕度19例、中度17例、重度4例，隨機將其分為研究組與對照組各20例，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均接受常規護理，主要為保暖、吸氧、病情觀察、體位護理、營養、高顱壓等護理干預，提高患兒的舒適性。對照組僅限于此，研究組加用循證護理干預，具體為：①循證支持：多數HIE患兒處于比較嚴重的病情，研究表明，重度腦病的病死率達到35%，即使有幸存活下來，也有20%～30%者遺留有視聽、智力、行為方面的異常[4]。因此，根據患兒可能出現的問題，制定相應的護理干預。②循證觀察：對患而密切進行生命體征監測、血氣分析及相關實驗室檢查等，做好記錄與評估。③護理干預：參考《新生兒行為和0～3歲教育》，對腦病患兒制定以下護理干預計劃：a.新生兒期進行感覺器官刺激，包括視覺、聽覺、觸覺及前庭運動的刺激等；b.嬰兒期進行康復訓練及游戲等，促進患兒的語言、動作、視聽、記憶、感知等發育；c.患兒出院前對家屬進行相關的培訓，以便達到持續性的康復訓練。

1.3 觀察指標：分別在干預前及干預后采用“新生兒20項神經行為測定方法”對患兒進行神經行為評分，滿分40分，低于36分為異常；并在患兒12個月齡時評價其智能發育商，包括言語能、動作能、應人能、應物能，正常需達到86分及以上，不滿75分為異常，76～85分為可疑。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前后神經行為評分比較：干預前，研究組神經行為評分為（28.54±2.52）分，對照組為（28.73±2.21）分，比較無顯著差異（P＞0.05）；干預后，研究組神經行為評分為（38.60±3.13）分，對照組為（33.13±3.54）分，比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組12個月齡時智能發育商評分比較：研究組動作能為（108.63±11.21）分、言語能為（103.14±15.44）分、應人能為（109.14±15.65）分、應物能為（103.52±15.99）分；對照組動作能為（88.13±13.26）分、言語能為（91.33±13.70）分、應人能為（89.27±11.25）分、應物能為（87.49±11.36）分，比較有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

HIE對新生兒的危害大，需要早期進行治療與護理干預，不然對患兒帶來的死亡危險及后遺癥將嚴重影響患兒的生活質量，并加重患兒家庭的負擔。循證護理是以“循證”為出發點，結合科研結論與臨床經驗而制定的一套科學、合理的護理決策，它立足于“循證”上，能夠使護理干預審慎地進行，保證每項護理干預都有科學依據[5]。HIE往往病情較重，病死率高，即使有幸存活下來，很多患兒也會遺留不同程度的后遺癥。因此，在干預時要有預見性，早期對患兒進行康復訓練，促進患兒的語言、動作、視聽、記憶、感知等發育，減輕后遺癥的嚴重程度。本研究結果顯示，經過循證護理干預，研究組神經行為評分明顯高于對照組，12個月齡時智能發育商明顯優于對照組，可見，循證護理干預經過科學、恰當的早期干預，能夠改善HIE患兒的神經行為發育，改善患兒的預后。

綜上所述，對新生兒缺氧缺血性腦疾病采取循證護理干預具有重要的臨床價值。