系統性心理護理對糖尿病患者負性情緒的影響

張艷升

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115003）

糖尿病是一種與心理因素密切相關的身心疾病，由于病程長，飽受并發癥的折磨，及飲食受限，醫療費用等原因，大多數患者會存在不同程度的心理問題[1-2]。主要的負性情緒的焦慮和抑郁，而不良的情緒會影響疾病的治療，本院對110例糖尿病患者實施系統性護理干預，為了探討系統性心理干預對患者負性情緒和生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：110例病例均為我院2011年9月至2012年9月收治的糖尿病患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組各55例。觀察組：其中男性患者35例，女性患者20例；年齡45～79歲，平均（60.85±11.54）歲。對照組：其中男性患者30例，女性患者25例；年齡44～80歲，平均（61.12±10.79）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者均給予糖尿病常規心理護理；觀察組患者均給予糖尿病系統性心理護理。主要包括系統性入院教育、系統性心理疏導、精神支持、家庭與社會支持等。

1.2.1 系統性入院教育：等患者入院后護士對其進行系統性的入院教育。采用通俗易懂的非書面化語言或圖片及視頻等方式為患者講解糖尿病的相關知識，少食多餐、戒煙限酒、定期檢測血糖等，入院后將要采取的治療措施，與疾病發展與轉歸告知患者，使患者能夠了解糖尿病的原因、癥狀、危險因素、并發癥等，使患者能夠配合治療，提高遵醫的依從性。

1.2.2 系統性心理疏導：糖尿病患者由于需要終身服藥及控制飲食的原因，常常伴有煩躁、焦慮、不安、悲觀等負面情緒，進而產生消極態度，依從性降低，生活質量將受到嚴重影響，護理人員需要耐心的向患者講解糖尿病的知識，鼓勵患者發泄表達自己的情感，從而消除患者的負面情緒，幫助患者保持良好的心態，提高依從性，從而提高患者的治療效果，改善患者的生活質量。

1.2.3 精神支持：責任護士應該對患者耐心負責，熱情主動，關注患者的病情發展，加強護患溝通，形成良好的護患關系，站在患者角度考慮，體會患者的心情，鼓勵患者參加有益的活動，豐富的生活使人心情愉快，有利于降低患者的血糖。

1.2.4 家庭與社會支持：雖然社會不斷發展，但是我國居民對于糖尿病的認知還不夠，需要國家深入開展宣傳糖尿病的防治知識，提高居民健康意識。所以糖尿病的治療也需要家庭與社會的支持。

1.3 調查方法及評分標準：采用問卷調查的方式進行，分別于患者入院時和治療4周后用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定兩組患者的情緒變化[3-4]。每個量表均為20個條目，每個條目均采用1～4分的4級評分標準，以粗總分誠意1.25計為標準分。SAS、SDS標準分均≥50分即可評定為焦慮或者是抑郁狀態。分數越低表明患者的焦慮與抑郁情況越好。調查問卷發放110份，當場收回110份，有效率為100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，全部數據資料用（±s）表示，采用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者實施護理干預前后的SAS和SDS評分比較：通過調查問卷，兩組患者在實施系統性心理護理前負性情緒比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但是通過實施4周的系統性心理護理之后，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。系統性心理護理后焦慮抑郁情緒比較如下：在55例觀察組中，焦慮的人數為24例（43.64%），抑郁的人數為22例（36.36%）。55例對照組中，焦慮的人數為45例（81.82%），抑郁的人數為40例（72.73%）。

2.2 兩組患者實施護理干預后的生活質量比較：觀察組患者的護理干預后GQOLI-74量表中物質生活狀態、心理功能、軀體功能和社會功能等4個維度的評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。 觀察組55例患者，物質生活狀態（80.20±6.65），心理功能（67.55±6.84），軀體功能（72.45±7.25），社會功能（77.28±8.44）。對照組55例患者，物質生活狀態（70.40±7.35），心理功能（55.45±6.58），軀體功能（60.11±6.11），社會功能（60.58±6.6）。

2.3 兩組患者護理后治療依從性比較：研究結果表明，經過系統性心理護理干預，與對照組相比觀察組患者的治療依從性顯著較高，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體內容如下。觀察組的55例患者，完全依從的有30例，一般依存的有15例，不依從的有10例。對照組的55例患者，完全依從的有20例，一般依存的有19例，不依從的有16例。

3 討 論

據調查統計，現階段我國糖尿病患患者的人數已居世界第一位，嚴重威脅居民的身心健康，也成為我國現階段非常嚴峻的公共衛生問題之一[5]。健康是保證人們生活質量的前提，身體的健康也是每個人追求的目標。焦慮和抑郁是一種消極的情感，是一種不良的心理疾病，若長期存在，將威脅人們的健康，影響生活質量。糖尿病患者可能由于嚴格的飲食控制、經濟負擔的增加等問題而引起抑郁，而系統性心理護理能從系統的入院教育、系統的心理疏導、家庭社會支持、精神鼓勵等方面全方位的進行心理支持，增強患者戰勝疾病的信心，從而緩解抑郁，控制血糖 ，提高生活質量[6]。

本研究對110例糖尿病患者實施系統性的心理護理干預，結果顯示護理干預后焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分比對照組和實施干預前均顯著降低、 生活質量顯著提高、患者遵醫的依從性顯著提高，因此應該在臨床大力開展系統性心理護理，在實施臨床治療的同時，多關注患者的心理狀態，鼓勵患者宣泄不良情緒，幫助患者擺脫負性情緒，以積極的心態面對疾病，重拾生活的信心，戰勝疾病。