門診采血室護(hù)士的職業(yè)危害因素與防護(hù)措施

于 野

（吉林市中心醫(yī)院采血室，吉林 吉林 132011）

門診采血室是采集血液的科室，臨床中所用的血液有一部分是從門診采血室所得。從科室的運(yùn)行狀況來看，門診采血室的工作任務(wù)多，尤其是早間時段工作任務(wù)繁重，很多護(hù)士在工作過程中發(fā)生了職業(yè)傷害，生命安全受到威脅[1]。為減少職業(yè)傷害的發(fā)生，本研究選取40名門診采血室護(hù)士作為研究對象，通過對護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查的方式來掌握職業(yè)危害因素，并提出相應(yīng)的防護(hù)措施。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取40名門診采血室護(hù)士作為研究對象。所有護(hù)士均為女性，年齡23～36歲，平均年齡（26.62±2.46）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿加入本研究，具備正常的溝通交流能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法與患者進(jìn)行有效溝通的護(hù)士，既往參加過職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的護(hù)士。

1.2 方法：自制調(diào)查問卷表并將調(diào)查表發(fā)放到40名護(hù)士手中，由護(hù)士親自填寫。調(diào)查內(nèi)容包括：既往發(fā)生的職業(yè)危害有哪些，原因是什么，事后采取了什么處理措施及防護(hù)措施。調(diào)查完成之后將調(diào)查表全部回收。

2 職業(yè)危害因素

經(jīng)過分析與總結(jié)，門診采血室護(hù)士的職業(yè)危害因素主要為血液接觸因素、物理性損傷因素、化學(xué)性損傷因素、社會心理因素等。

2.1 生物性因素：門診采血室護(hù)士的崗位比較特殊，在工作過程中，護(hù)士不可避免地會接觸到患者的血液、體液、分泌物等可能致病的物質(zhì)，感染率較高。具體而言，門診采血室護(hù)士發(fā)生血液感染的情況主要有以下幾種：第一，在給患者做靜脈穿刺時，沒有掌握好穿刺角度，進(jìn)針之后血液從針眼處流出，沾到患者身上；采血之后護(hù)士按壓針眼不到位，或者按壓時間過短，導(dǎo)致血液從針眼處流出，被護(hù)士接觸[2]。第二，采血設(shè)備的質(zhì)量不好，如采血試管的密封性差，導(dǎo)致血液污染的發(fā)生。第三，在把試管內(nèi)的血液轉(zhuǎn)移到容器的過程中，護(hù)士沒有掌控好拔出試管塞的力度，導(dǎo)致血液濺出。第四，護(hù)士沒有按照規(guī)定穿戴好工作服、帽子。

2.2 物理性因素：在調(diào)查過程中我們發(fā)現(xiàn)，有27名護(hù)士發(fā)生過物理性傷害，具體情況如下。第一，紫外線傷害。門診采血室護(hù)士在使用紫外線殺菌時，如果沒有做好防護(hù)措施則會接觸過多的紫外線，進(jìn)而發(fā)生眼炎、皮炎、紅斑等癥狀。第二，銳器傷害。門診采血室護(hù)士在工作者最常使用的銳器即針頭。因為抽血的前提是患者空腹，所以門診處的患者往往集中到一個時間抽血，護(hù)士的工作任務(wù)繁重，稍不注意就會被針頭刺傷[3]。而針頭上帶有患者的血液，護(hù)士被刺之后就會發(fā)生經(jīng)血液傳播的傳染性疾病。除此之外，新護(hù)士的采血技術(shù)不夠熟練、采血用具陳舊、采血時患者對護(hù)士造成了干擾等都可能造成針刺傷。從以上幾種針刺傷的情況來看，門診采血室護(hù)士發(fā)生銳器傷的原因主要來自于自身，包括防護(hù)意識不強(qiáng)，沒有認(rèn)識到自身崗位的危險性，沒有加強(qiáng)防范。第四，強(qiáng)制性體位造成的傷害。護(hù)士如果長時間保持同一個姿勢，就比較容易發(fā)生頸椎病、腰椎病、下肢靜脈血栓[4]。

2.3 化學(xué)性因素：門診采血室護(hù)士出于工作的需求長期應(yīng)用化學(xué)劑消毒液泡止血帶，使用化學(xué)制劑對帶血的物品進(jìn)行消毒，而這些化學(xué)制劑從皮膚黏膜進(jìn)入護(hù)士的呼吸道、眼睛，引發(fā)胸悶、皮膚過敏、眼灼傷等并發(fā)癥。

2.4 社會心理因素：門診采血室的護(hù)士不僅要承受來自自身的壓力，如月經(jīng)期的心理壓力、孕期壓力、家庭壓力，而且還要承受工作中的壓力，尤其是當(dāng)采血對象為老人和兒童時，護(hù)士的心理壓力巨大，如果沒有做好就會遭受家屬的辱罵甚至毆打，而工作待遇還不高。

3 防護(hù)措施

3.1 生物傷害的防護(hù)：首先，護(hù)士在抽血時要穿上工作服，戴上手套和帽子，尤其是手上有傷口的護(hù)士，要加強(qiáng)防范。如果手套破損，則立即更換一對新的手套，以防血液通過傷口進(jìn)入血液循環(huán)引發(fā)感染性疾病。其次，在完成抽血工作之后，護(hù)士應(yīng)立即將手套脫下來并使用消毒洗手液洗手。最后，醫(yī)院每年組織護(hù)士參加體檢，免費(fèi)接種疫苗，半年后復(fù)查[5]。

3.2 物理傷害的防護(hù)：針對紫外線傷害的防護(hù)措施為：在紫外線照射過程中，禁止護(hù)士及無關(guān)人員入內(nèi)；紫外線光不直接照射眼睛；控制好紫外線照射時間，照射結(jié)束之后通風(fēng)半小時。針對銳器刺傷的防護(hù)措施為：每次用完針頭之后立即將針頭放進(jìn)防刺穿、防漏的醫(yī)療垃圾收集箱中，防止針頭四處散落；在扔針頭的過程中，護(hù)士的手始終不碰收集箱，當(dāng)收集箱內(nèi)容物超過2/3時立即更換[6]。針對強(qiáng)制性體位帶來的職業(yè)損傷，其防護(hù)措施為：配備合理的編制和專業(yè)結(jié)構(gòu)，使護(hù)士避免超負(fù)荷工作，保持旺盛的精力，降低職業(yè)傷害的發(fā)生頻率。

3.3 化學(xué)傷害的防護(hù)：醫(yī)院購買一次性止血帶，減少化學(xué)制劑的使用量，避免一條止血帶反復(fù)使用；護(hù)士在使用消毒液進(jìn)行消毒時戴好手套和口罩，減少揮發(fā)性氣體的吸入。

3.4 社會心理傷害的防護(hù)：首先，護(hù)士要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的學(xué)習(xí)，深刻認(rèn)識到自身崗位的危險性，提高防范意識。其次，護(hù)士應(yīng)正視職業(yè)傷害帶來的后果，一旦發(fā)生職業(yè)傷害立即著手進(jìn)行補(bǔ)救處理。如果護(hù)士因為職業(yè)傷害而出現(xiàn)了不良心理，則科室領(lǐng)導(dǎo)及其他同事積極予以安慰，此外，護(hù)士要提高自己的溝通能力和采血操作技能水平，減少差錯的發(fā)生，與患者保持良好的關(guān)系。最后，醫(yī)院應(yīng)重視門診采血室的護(hù)士，合理調(diào)整護(hù)士的工作待遇，調(diào)動護(hù)士的工作積極性。

4 結(jié) 語

從本研究結(jié)果來看，門診采血室護(hù)士的職業(yè)危害因素較多，包括生物性因素、物理性因素、化學(xué)性因素、社會心理因素等。這些危害性因素不僅影響到了采血室護(hù)士的生命健康，而且還間接影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，所以，門診采血室護(hù)士應(yīng)重視職業(yè)危害因素的不良影響，加強(qiáng)防范，盡量減少職業(yè)危害的發(fā)生概率，確保自身的生命健康與安全。