品管圈方法對(duì)減少門診西藥房不合格處方率的影響效果分析

馬慧萍

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 徐州 221600）

隨著國內(nèi)許多醫(yī)院質(zhì)量管理與制度建立的逐漸完善與提升，品管圈的推行和實(shí)施也在不斷進(jìn)行中。但醫(yī)院作為最為繁忙的場(chǎng)所之一，其門診處方量的不斷增加，加之醫(yī)生也不免忙中出錯(cuò)，不合格處方在不斷增多，大大影響了門診藥房的工作效率，增加了患者不合理用藥的風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)院想要在競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境中擁有立足之地，不僅提升醫(yī)院的服務(wù)和技術(shù)水平，而且要對(duì)醫(yī)院藥房加強(qiáng)管理，降低藥房不合格處方發(fā)生率和提升藥房及科室員工的分析問題能力就尤為重要[1]。我院門診西藥房首先引進(jìn)品管圈方案，以期減少不合格處方率，提高藥房人員的工作效率和服務(wù)水平，使患者用藥安全、放心，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診西藥房8位藥劑師為研究成員，建立品管圈團(tuán)隊(duì)，實(shí)行品管圈方案運(yùn)用于門診西藥房管理中，以2016年9月～12月（工作日）和2017年1月～4月（工作日）我院門診西藥房登記的處方資料分為前后2期進(jìn)行調(diào)查研究，分析比較門診西藥房在兒童用藥、給藥途徑及重復(fù)成分等方面的處方不合格情況。統(tǒng)計(jì)分析使用品管圈方法改善前后的效果，對(duì)提高處方質(zhì)量、促進(jìn)合理用藥、保障醫(yī)療安全、保證患者用藥安全、避免耽誤患者治療時(shí)間、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義[2]。

1.2 方法

采取抽簽的方式，將8名成員分為兩組，4名為1組，組成微笑圈。實(shí)施品管圈方案的宗旨為：提高職業(yè)素養(yǎng)、做好本職工作、提升服務(wù)質(zhì)量。采用民主選舉的方法選取圈長(zhǎng)1名，科室主任擔(dān)當(dāng)指導(dǎo)員，第一次開展圈會(huì)主要確定將“減少門診西藥房不合格處方率”作為本次開展品管圈的活動(dòng)主題，圈員根據(jù)錯(cuò)誤操作、電腦錄入錯(cuò)誤、發(fā)藥錯(cuò)誤等原因及從總處方數(shù)中隨機(jī)調(diào)查的部分患者滿意度情況，認(rèn)真分析工作各個(gè)細(xì)節(jié)，展開分析討論，得出產(chǎn)生失誤的因素，并通過頭腦風(fēng)暴和民主投票的辦法根據(jù)主題的可行性及上級(jí)政策展開綜合確定，討論提出合理的處理對(duì)策，最終形成具體的工作方案，來達(dá)到降低醫(yī)患糾紛，提升患者對(duì)醫(yī)院的滿意度和用藥安全性的目的[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：滿意度：①十分滿意，患者對(duì)實(shí)施品管圈前后處方合格情況給予高度認(rèn)可與肯定，②一般滿意，患者對(duì)實(shí)施品管圈前后處方合格情況給予認(rèn)可與肯定，③不滿意，患者對(duì)實(shí)施品管圈前后處方合格情況未給予認(rèn)可與肯定，滿意度為十分滿意與一般滿意之和。

（2）觀察指標(biāo)：各種情況的不合格處方數(shù)（總不合格處方率）、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)流程及候藥室環(huán)境的滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施品管圈方案前后不合格處方的情況對(duì)比

結(jié)果顯示：我院將2016年9月～12月（工作日）和2017年1月～4月（工作日）作為實(shí)施品管圈方案的前、后期，其總處方數(shù)分別為15407、15486張，實(shí)施后的門診西藥房處方在兒童用藥、給藥途徑及重復(fù)成分等方面的不合格情況均較實(shí)施前顯著減少，總不合格率也由原來的17.0%明顯下降到實(shí)施后的7.9%，實(shí)施品管圈前后期對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)施品管圈方案前后不合格處方的情況對(duì)比 [n（%）]

2.2 實(shí)施品管圈方案前后患者的滿意度情況對(duì)比

實(shí)施品管圈后患者的滿意度（97.9%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)施前（76.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)施品管圈方案前后患者的滿意度情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

為了驗(yàn)證與探討品管圈方法對(duì)減少門診西藥房不合格處方次數(shù)的影響效果，提高患者用藥安全性和滿意度，我院門診西藥房首先引進(jìn)品管圈方案，以期減少不合格處方次數(shù)，提高藥房人員的工作效率和服務(wù)水平，使患者用藥安全放心，并取得了一定的研究成果。結(jié)果顯示：在實(shí)施品管圈方案前后期總處方數(shù)分別為15407、15486張的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后的門診西藥房處方在兒童用藥、給藥途徑及重復(fù)成分等方面的不合格情況均較實(shí)施前顯著減少，總不合格率也由原來的17.0%明顯下降到實(shí)施后的7.9%，實(shí)施品管圈前后期對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)施品管圈后患者的滿意度（97.9%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)施前（76.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果與李蕾等[4]人研究結(jié)果較為一致，具有一定的參考應(yīng)用價(jià)值。充分說明了品管圈方法能夠改變傳統(tǒng)的品質(zhì)管理模式，最大程度地發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作的力量，讓每位參與其中的成員能力有所提高、職業(yè)素養(yǎng)有所進(jìn)步、服務(wù)質(zhì)量有所升高，從而提升患者對(duì)醫(yī)院門診西藥房服務(wù)的滿意度及全院的整體形象，維系良好的醫(yī)患關(guān)系。

總之，品管圈方法能夠明顯減少門診西藥房不合格處方率，大大提高醫(yī)院?jiǎn)T工的職業(yè)素養(yǎng)及服務(wù)質(zhì)量，使患者更加滿意，值得各大門診藥房推廣應(yīng)用。