遠離心源性猝死，我們該做些什么

王秉陽

日前，高以翔在錄制節目過程中突發心源性猝死離世，在人們對生命突然消失感到扼腕嘆息的同時，“心源性猝死”這個詞也反復出鏡，刺激人們的神經，引發了不少人的焦慮。

心血管系統問題導致的猝死被稱為“心源性猝死”，據國家心血管病中心統計，我國心源性猝死的年發病率為41.84/10萬，每年的心源性猝死約54.4萬例，相當于我國每天約有1500人發生猝死。

人們往往覺得猝死的高危人群是老年人，但專家表示，目前中年人乃至年輕人也成為猝死的高發人群。這意味著每個人都應該密切關注身體狀況，不可大意。

◎ 防患未然：關注篩查、評估和身體預警信號

“猝死中90%是心源性猝死，而心源性猝死的80%又是心肌梗死導致的。”上海中醫藥大學附屬曙光醫院心內科主任醫師崔松表示，知曉自己是不是高危人群，盡早發現疾病的潛在風險，對于預防猝死的發生至關重要。

如何辨別自己是否心肌梗死的高危人群？崔松說，心梗是冠心病的最嚴重后果，男性大于55歲，女性大于65歲，且伴有1個以上的危險因素，就是高危人群。如果患有糖尿病或早發家族史危險度更高，需要進行冠心病風險的篩查。且現在冠心病發病也有年輕化的趨勢。

解放軍總醫院心內科副主任醫師劉長福表示，心梗的高危因素包括：直系親屬的早發冠心病家族史（男性55歲前、女性65歲前）、肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、長期的精神緊張、長期口服避孕藥物、偏好高糖高脂飲食等。

劉長福表示，雖然心源性猝死相對較難預防，但是可以通過優化生活方式進行一定的健康干預。身體處于熬夜、抽煙、醉酒、工作壓力大、精神緊張、過度勞累等應激狀態下，血管都會受到損害，生活中應回避這些危險因素。

對于高危人群來說，缺乏醫學指導的不當運動訓練，也是心源性猝死的一大誘因，北京大學運動醫學研究所運動醫務監督醫師朱敬先建議，如果有慢性病，應先到醫院進行簡單評估，看能否耐受新的運動項目。有長期運動習慣的人達到一定年齡，也應該到醫院對心肺功能和骨關節系統進行評估，以調整運動量。朱敬先說，普通人應進行以保障健康為目的的中等強度運動，極限運動對機體是有一定風險的，不建議大眾過多嘗試。

高危人群尤其是中年人應該關注身體的預警信號，北京醫院心內科副主任劉德平表示，心梗典型的臨床表現是胸骨后或心前區呈壓迫感、窒息感的疼痛，也可能在后背、左臂，甚至頸部、下頜，或者劍突下有發緊的感覺，疼痛劇烈而持久，還可伴有面色蒼白、恐懼、大汗淋漓、瀕死感等。如果出現這些癥狀，應警惕心梗的發生，第一時間撥打120急救。

◎ 院外急救：與死神“爭分奪秒”的賽跑

據統計，我國有87.7%的猝死發生在醫院外。一旦不幸發生心梗等意外，目擊者就要面臨一場與死神“爭分奪秒”的賽跑。

“提高心源性猝死患者搶救成功率的關鍵在于盡早實施有效搶救。”北京大學第三醫院急診科主任馬青變表示，目擊者應首先進行心肺復蘇，為醫務人員到現場搶救贏得時間。

歐洲目擊者心肺復蘇可以達到60%，但是我國公眾心肺復蘇普及率很低，現場目擊者實施心肺復蘇更是非常少見。

“85%—90%猝死的主要原因是惡性心律失常，也就是‘室顫。”崔松說，及時除顫是迄今公認制止心臟猝死的最有效方法，對于院外發生的猝死，自動體外心臟除顫器（AED）的推廣使用，對于提高心源性猝死患者的搶救成功率有著重要意義。

醫學研究表明，在心臟驟停發生1分鐘內進行電除顫，患者存活率可達90%；3分鐘內進行，存活率達70%；每延遲1分鐘，生存率則下降7%—10%。在最佳搶救時間的“黃金4分鐘”內，對患者進行心肺復蘇和除顫，有很大的概率能夠挽救生命。（資料來源：新華社、《中國青年報》）

六個信號 為“猝死”留下一線生機

1.胸悶

如果近期突然出現活動后胸悶，休息一段時間可緩解，這種現象提示可能患了冠心病。

突然出現的癥狀表明冠狀動脈內的粥樣硬化斑塊還不穩定，隨時有可能發生破裂，導致心源性心肌梗死。

2.心慌

心慌往往是心率加快的主觀感受。不定期出現的心率加快通常是快速心源性心律失常的結果。

多數心律失常的危險性較小，不會引發猝死，但如果是頻繁發作的室心源性心律失常，則有發展為室顫的風險，應當及時就診。

3.心跳過緩

心臟的跳動是由特定的起搏細胞發起的，起搏細胞功能變差就會導致心臟跳動速率減慢，嚴重時會引發心臟停搏。

心跳過緩，血壓變低，很容易出現長時間的心臟停搏，也會導致猝死。

4.暈厥

暈厥是猝死的重要前兆，多數暈厥是由于心跳突然減慢或停止，導致腦供血不足而引起的。常見的原因包括竇房結疾病、房室傳導阻滯、迷走神經張力過高等。

暈厥有時持續幾秒鐘后能自行恢復，如果不能恢復，便會造成猝死。

5.眼前發黑和肢體麻木

腦卒中也是引起猝死的重要原因，患者會有眼前發黑和肢體麻木等癥狀。

有些腦卒中發病緩慢，早期只有輕微癥狀，患者需要多加留心。尤其是患有高血壓、冠心病或房顫的患者，腦卒中的發生率高于普通人群數倍。

6.出現憋氣、明顯的口唇發紫的癥狀

工作性質是久坐或長期站立，血液循環不好，當病情發作時，除了疼痛外，若還有憋氣、明顯的紫紺、口唇發紫、血氧下降等，要高度警惕可能是肺栓塞。