咽鼓管球囊擴張術治療慢性分泌性中耳炎的臨床療效探討

潘欣宇

（丹東市第一醫院耳鼻喉科，遼寧 丹東 118000）

慢性分泌性中耳炎是耳鼻喉科室常見的疾病之一，可由多種原因引起鼓室內黏膜滲出性炎癥，導致鼓室內積液，聽力下降，體檢可發現患者骨膜活動度差，內陷，鼓室可見氣泡，治療不當可造成中耳粘連，影響患者的生活質量。Ockermann等[1]第1次將咽鼓管球囊擴張術應用于機械性咽鼓管阻塞障礙患者，并取得了較好的臨床療效。本院也自2015年1月至2017年1月對18例慢性分泌性中耳炎患者進行治療，療效可靠，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2015年1月至2017年1月，我院治療慢性分泌性中耳炎患者18例，其中男13例，女5例，年齡21~58歲，平均年齡36.2歲。臨床癥狀為耳悶塞感，有不同程度的聽力下降，可有耳鳴，嚴格保守治療3個月效果不佳。術前患者均行鼻咽部CT以及鼻內鏡檢查，排除咽鼓管、鼻咽部占位性病變。

1.2 方法：患者均采用全身麻醉，取半臥位，地卡因加入1%00腎上腺素棉片收縮鼻黏膜5 min，在0°內鏡下尋找咽鼓管口，將引導器置入咽鼓管，固定，將帶有球囊的擴張導管插入咽鼓管中，擴張導管，并與注入生理鹽水的泵相連，固定好卡鎖調節器，緩慢加壓，直到水壓表10mbar，計時2 min，打開卡鎖，降壓，撤出導管，退出鼻內鏡。

1.3 觀察指標：術前1周和術后行純音電測聽氣導均值（PTA）、氣－骨導差（ABG）檢測。

1.4 統計學處理：應用17.0統計學軟件行統計學處理，計量資料的比較應用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料的比較應用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

18例患者均順利完成咽鼓管球囊擴張術，術后10個月復查，16例患者自訴聽力均有所改善，無明顯耳閉塞感，2例訴聽力和耳閉塞感無明顯改善。術前PTA為（58.5±20.5），ABG為（36.5±18.5），術后PTA為（51.5±29.5），ABG為（20.5±17.0），術前術后相比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性分泌性中耳炎是耳科常見疾病，可保守治療，應用激素和抗組胺藥物，或行手術治療，包括鼓膜穿刺、鼓膜切開置管術等，現在的治療方法對于部分患者不能長期減輕耳悶、耳鳴、聽力下降等癥狀，病程長的還可以導致粘連性中耳炎，鼓室硬化，鼓膜穿孔不愈合等，影響患者的生活和工作質量[2-3]。咽鼓管球囊擴張術操作簡單，安全性高，其通過球囊擴張咽鼓管軟骨和骨性部分來質量咽鼓管的功能障礙，已有大量研究表明該療法療效可靠[4-10]。Vila等[6]對2014年行咽鼓管球囊擴張術的患者行系統回顧性研究未表明，沒有患者出現不良反應。本文研究也表明，18例患者均順利完成咽鼓管球囊擴張術，術后10個月復查，16例患者自訴聽力均有所改善，無明顯耳閉塞感，僅有2例訴聽力和耳閉塞感無明顯改善，而且PTA和ABG均有所改善，與術前相比差異有統計學意義。總之，咽鼓管球囊擴張術治療慢性分泌性中耳炎療效可靠，值得臨床推廣使用。