對比小切口闌尾炎切除術與傳統手術治療闌尾炎的臨床療效

徐國卿

（遼寧省大連市普蘭店區中心醫院 普外一科，遼寧 大連 116200）

闌尾炎臨床上主要通過闌尾切除術治療，傳統治療方法的創口較大，手術治療結束后患者需要長時間臥床休息來恢復健康，隨著微創手術技術的不斷發展，小創口闌尾切除術得到廣泛使用，其創口的大小在3 cm以下，創傷性較小，短時間內患者就可以恢復行動能力，與傳統闌尾切除術比較應用價值更高[1]。本次從2015年的1月至2018年的1月這個時間段中取材并開展研究，對比分析兩種不同治療方法的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年的1月至2018年的1月這個時間段中取材并開展本次研究，所選取闌尾炎患者總計50例，抽取其中25例患者使用傳統闌尾切除手術治療，將其劃分為對照組，其中男13例，女12例，這組患者的年齡都位于22歲以上、74歲以下，年齡的平均值為36.4歲，患者的病程均位于2 h以上、72 h以下，病程的平均值為28.4 h；剩余的25例患者則接受小切口闌尾切除術治療，將其劃分為觀察組，其中男14例，女11例，這組患者的年齡都位于20歲以上、76歲以下，年齡的平均值為35.8歲，患者的病程均位于1 h以上、72 h以下，病程的平均值為29.2 h。

1.2 方法：研究選取患者中的25例接受傳統闌尾切除手術治療，患者首先接受硬膜外麻醉，然后進行手術切口，逐層分離并確認升結腸以及盲腸，并順著結腸找到闌尾，如果闌尾沒有完全暴露出來，則可以使用鹽水紗墊將小腸隔開，不能直接用手去尋找闌尾，然后自根部對闌尾進行結扎，并進行荷包縫合。剩余的25例患者接受小創口闌尾切除治療，首先對患者進行硬膜外麻醉，然后讓患者平臥于病床上，取右下腹麥氏點附近進行切口，切口的長度在3 cm以下，通過腹外斜肌進入，并進行逐層分離找出結腸，順著結腸找到闌尾進行闌尾切除，然后縫合腹膜結束手術。

1.3 觀察指標：本次于治療過程中記錄切口的長度、患者完成整個手術治療工作所需時間以及所需住院治療時間等，并于手術治療結束后記錄出現感染事件的患者數量以及出現不良病癥的患者數量，綜合分析不同治療方法的安全性[2]。

1.4 統計學方法：這次研究中各項與所選取患者相關的數據都導入到SPSS18.0中進行處理，使用平均值±標準差的形式來表示計量資料，t作為檢測指標，計數資料則使用百分數的形式來表示，卡方作為檢測指標，其中P<0.05時證明兩組數據之間具有明顯的差異存在。

2 結 果

2.1 兩種不同治療方法下患者的各項觀察指標情況比較：觀察組中手術治療的切口長度為（2.4±0.2）cm，對照組中手術治療的切口長度為（6.3±1.1）cm，對比發現觀察組患者的切口長度明顯較小（t=17.441，P=0.000）；觀察組中患者完成整個手術治療工作所需時間為（19.1±7.3）min，對照組中患者完成整個手術治療工作所需時間為（24.8±10.1）min，對比發現觀察組患者完成整個手術治療工作所需時間明顯較少（t=2.287，P=0.027）；觀察組中患者手術治療結束后所需住院治療時間為（4.2±0.8）d，對照組中患者手術治療結束后所需住院治療時間為（8.9±1.2）d，對比發現觀察組患者手術治療結束后所需住院治療時間明顯較少（t=16.294，P=0.000）。

2.2 兩種不同治療方法下患者出現感染事件以及不良病癥的情況比較：觀察組中出現感染事件的患者有1例，所占據的比例為4.00%，對照組中出現感染事件的患者有3例，所占據的比例為12.00%，觀察組中出現感染事件的患者數量與對照組進行比較明顯較少（χ2=4.348，P=0.037）；觀察組中出現不良病癥的患者有2例，所占據的比例為8.00%，對照組中存在5例患者出現不良病癥，所占據的比例為20.00%，觀察組中出現不良病癥的患者數量與對照組進行比較明顯較少（χ2=5.980，P=0.014）。

3 討 論

急性闌尾炎屬于臨床上常見的一種急腹癥，其主要病癥表現是腹部劇烈的疼痛感，給患者的正常生活帶來較大的負面影響。闌尾炎在臨床上主要使用手術方法進行治療，傳統闌尾切除術對患者的身體傷害較大，患者所需住院治療時間較長，隨著醫療技術的迅速發展，微創技術的應用范圍也越來越廣泛，其中腹腔鏡手術也可以進行闌尾切除治療，但是腹腔鏡闌尾切除術所需治療費用較高，超過大量患者的經濟承受能力，因此腹腔鏡手術治療沒有得到廣泛使用，傳統闌尾切除術的切口長度較大，手術后較長的瘢痕得不到愛美女性患者的認可，因此找到創傷更小的闌尾切除術是需要認真研究并處理的主要問題[3]。

小創口闌尾切除術具有創口小的優點，患者能夠在手術治療結束后的短時間內恢復行動能，所需住院治療時間也明顯縮短，減輕了患者的經濟負擔，小切口還有利于手術后的傷口縫合，手術治療后所形成的瘢痕較小，對外觀影響較小，得到較多女性患者以及青少年患者的認可。縫合時選用能夠被人體吸收的縫線，手術治療結束后不需要拆線，避免了拆線給患者身體上帶來的疼痛感，而且小創口闌尾切除術對患者腹腔臟器造成的傷害較小，手術治療結束后出現腹腔粘連的患者數量明顯較少，具有較高的安全性。但是小創口闌尾切除術的手術難度相對較高，需要經驗豐富的專業醫師進行操作，在治療過程中出現腹腔內出血時難以控制，應當加以重視并做好預防工作，避免這類情況的發生。

本次研究中手術治療結束后小創口闌尾切除術下出現感染時間的患者有1例，出現不良病癥的患者有2例，與傳統闌尾切除術比較明顯較少，具有更高的安全性，臨床應用價值更為顯著，應當合理選擇使用。