分析小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床治療效果

李 森

（遼寧省鐵嶺市銀州區醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

白內障在臨床上較為常見，屬于高發性眼科疾病，其中以硬核白內障最為常見，其病癥程度較深，容易引發多種并發癥，影響視網膜成像，多見于老年患者，如視覺模糊、視力衰退，嚴重情況下將導致失明，嚴重威脅患者日常生活[1]。常規治療方式具有一定局限性，因此選擇一種更加有效的治療方式，在改善臨床療效，降低患者失明率等方面具有十分重要的意義。本次研究選擇小切口非超聲乳化白內障手術方式對比常規治療方式，進行療效分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2018年1月我院收治的100硬核白內障患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組接受傳統治療方式，共50例，男性25例，女性25例，年齡60~80歲，平均年齡（70.5±3.5）歲；觀察組接受小切口非超聲乳化白內障手術治療方式，男性26例，女24例，年齡61~81歲，平均年齡（74.5±3.5）歲；兩組患者均已通過相關檢測，符合硬核白內障診斷標準，排除青光眼、眼外傷等病史，術前檢查無其他傳染性疾病，其性別、年齡等方面經統計學分析，無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法：術前3 d給予患者氟氧沙星，滴入眼內，給予常規檢測，包括眼壓、視力等，對照組接受常規治療方式，對照組接受小切口非超聲乳化白內障手術方式，具體方法如下。

1.2.1 對照組：打開患者眼瞼，在透明角膜處設置切口，刺入前房，注入黏彈劑，執行超聲碎核，清理殘留皮質，在囊袋內部置入人工晶體，給予地塞米露，保持涂抹均勻。

1.2.2 觀察組：術前執行常規消毒與表面麻醉，建造鞏膜隧道小切口，借助開瞼器開瞼，注入黏彈劑，連續環形撕囊，擴大內切口，在前囊口下進行水分離，撥動晶狀體核，進入前房，隨后再次注入黏彈劑，娩出晶狀體核，清理殘留皮質，在囊中置入人工晶狀體并注水，檢查患者切口情況，觀察其是否閉合，保持前房壓力正常，縫合傷口，給予地塞米露及包扎。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者臨床療效，分為顯效、有效、無效等指標。其中顯效：患者視力完全恢復，眼部無不良習慣。有效：患者視力恢復情況顯著，無不良習慣。無效：視力恢復情況無明顯改善，或進一步惡化。同時觀察兩組患者散光度，觀察兩組患者滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意等指標，其中0~59分為不滿意，60~89分為滿意，90~100分為非常滿意。

1.4 統計學方法：本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據描述采用%表示，計數資料對比采用χ2檢驗，（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：觀察組中顯效38例，有效10例，無效2例，綜合有效率為96.0%，對照組中顯效30例，有效12例，無效8例，有效率為84.0%，（χ2=7.454，P=0.006），觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者散光度對比：觀察組治療后患者散光度為（0.96±0.13）度，對照組為（1.57±0.29）度，組間計算t值為11.264，P值為0.000，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.3 兩組患者滿意度對比：觀察組中38例非常滿意，10例滿意，2例不滿意，綜合滿意度為96.0%；對照組中30例非常滿意，10例滿意，10例不滿意，滿意度為80.0%，（χ2=8.799，P=0.003），觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者不良反應對比：觀察組中眼部出血1例，角膜失代償1例，頭暈1例，不良反應率為6.0%；對照組眼部出血2例，角膜失代償3例，頭暈3例，不良反應率為16.0%，（χ2=6.549，P=0.008），觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

硬核白內障在臨床上較為常見，多見于老年患者，容易導致多種并發癥，為患者帶來一定的生理痛苦及經濟負擔，臨床治療方式以囊外摘除術、超聲乳化術等，臨床治療方式并不理想嗎，具有一定局限性。因此選擇一種更加有效的治療方式具有十分積極的臨床意義。

白內障是一種高發性眼科綜合征，多由老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常等所致，晶狀體蛋白質變性發生混濁，光線受混濁晶狀體阻擾，導致其無法投射在視網膜上，造成視物模糊，且隨年齡增長而發病率增多，可分先天性和后天性[2]。硬核白內障是其中的常見癥狀，導致視力進行性減退，因晶體皮質混濁，晶狀體不同部位屈光力存在一定差異， 增高近視度數。本次研究發現，小切口非超聲乳化白內障手術是針對硬核白內障有效手術方式，具有切口較小、手術創傷低、術后散光少等優勢，手術費用低，操作簡捷[3]。除晶狀體核摘除方式與超聲乳化方式不同外，其余步驟均無明顯差異，能夠有效避免前房反復操作，降低膜內皮細胞損傷，達到保護角膜的效果?？捎行ЬS持前房穩定，降低不良反應，有效控制患者散光情況，在治療硬核白內障的過程中具有較高的應用價值，同時其患者滿意度高，有利于進一步改善醫患關系，提升治療依從性，具有十分積極的臨床研究價值。綜上所述，小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床療效顯著，能夠有效提升治療有效率，降低不良反應，控制散光情況，滿意度高，值得進一步推廣研究。