研究地佐辛不同給藥方式對瑞芬太尼復(fù)合麻醉術(shù)后蘇醒期拔管及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果的影響

王雪秋

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 盤錦 124010）

瑞芬太尼[1-2]是臨床上使用頻率較高的麻醉藥物，與阿芬太尼相比，患者在停藥后的自主呼吸恢復(fù)的實際較快，因而被廣泛的運用于患者接受手術(shù)治療的麻醉管理中，但是大部分研究顯示，患者在使用阿片類藥物實施鎮(zhèn)痛治療時，由于阿片類藥物極易使患者發(fā)生各種不良反應(yīng)，且易產(chǎn)生成癮性，而如何有效使用阿片類藥物，改善患者復(fù)合麻醉術(shù)后蘇醒期拔管及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜成為臨床上探討的重點難點，如今為了探討瑞芬太尼結(jié)合地佐辛以不同給藥方式在患者術(shù)后蘇醒期的效果，特開展以下研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的200例患者均為2017年1月至2018年1月入院接受瑞芬太尼復(fù)合麻醉術(shù)的患者，按照數(shù)字隨機法將200例患者分為兩組，對照組中，男性有49例，女性有51例，年齡在19~76歲，平均年齡為（45.93±4.23）歲；觀察組患者中，男性有58例，女性有42例，年齡在20~74歲，平均年齡為（43.77±2.95）歲。研究人員將本次實驗研究相關(guān)內(nèi)容告知科室與倫理會，在獲得雙方的支持后開展此次實驗研究，通過入組標(biāo)準(zhǔn)篩選符合要求的200例患者，要求如下：①患者中不存在有惡性腫瘤、傳染疾病、重大器官衰竭等疾病；②患者對于本次研究知情并自愿參與；③患者家屬知曉本次研究并給予支持狀態(tài)、④所有的患者均符合瑞芬太尼復(fù)合麻醉術(shù)的患者；⑤研究人員將此次實驗研究的目的、結(jié)果、過程以及可能發(fā)生的風(fēng)險告知患者及其家屬；篩選出符合要求的患者后，收集好所有患者的臨床一般資料，經(jīng)過分析處理后，所得的數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：醫(yī)護(hù)人員囑咐所有患者在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的禁飲禁食，給予患者使用咪達(dá)唑侖與瑞芬太尼進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，兩組患者均在手術(shù)快要結(jié)束前的半小時給予0.2 mg/kg地佐辛，對照組患者給予靜脈注射地佐辛，觀察組患者行肌內(nèi)注射地佐辛，在醫(yī)師為患者縫合皮膚時，應(yīng)停止對患者使用瑞芬太尼，在患者生命體征達(dá)到拔管指征后，為患者拔出導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)記錄患者蘇醒、拔管與呼吸恢復(fù)時間，在收集好上述資料后，使用相應(yīng)的軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：收集好研究中所涉及的觀察指標(biāo)，先使用Excel軟件對數(shù)據(jù)開展分析處理，根據(jù)計量資料使用t檢驗，使用SPSS20.0數(shù)據(jù)包將上述數(shù)據(jù)分析處理，檢驗水準(zhǔn)以α=0.05若所得出的（P＜0.05），則證實了本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的蘇醒時間（7.29±0.26）min、拔管時間（8.35±2.56）min、恢復(fù)時間（6.89±1.68）min明顯低于對照組患者的蘇醒時間（13.78±1.74）min、拔管時間（16.38±2.66）min、恢復(fù)時間（9.55±1.67）min，對比兩組患者的實驗數(shù)據(jù)，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

在患者接受手術(shù)前，由于手術(shù)會讓患者產(chǎn)生疼痛，因而會對患者實施麻醉，以便促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。麻醉是麻醉師使用具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果的藥物避免患者在接受應(yīng)激性刺激時機體產(chǎn)生一系列不良的反應(yīng)而使用的方法，在患者接受麻醉后，不僅有利于機體的血流動力學(xué)保持在平穩(wěn)的狀態(tài)，還能促進(jìn)醫(yī)師的手術(shù)成功率提升[3]。瑞芬太尼是一種阿片類藥物，該藥物能讓對患者產(chǎn)生鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，但其具有較多的不良反應(yīng)，對患者的中樞神經(jīng)有一定的影響，增加術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險；地佐辛是具有與嗎啡鎮(zhèn)痛效果相當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，研究表明，在患者手術(shù)前給予瑞芬太尼的同時聯(lián)合給予地佐辛，能有效的改善患者的鎮(zhèn)痛效果。

本次研究中，對照組給予靜脈注射，而觀察組給予肌內(nèi)注射，對比兩組患者使用地佐辛的效果，實驗結(jié)果可得知，肌內(nèi)注射所取得的臨床效果更好。

綜上所述，在患者使用瑞芬太尼符合麻醉時，結(jié)合肌內(nèi)注射給予患者地佐辛，能有效縮短的患者的蘇醒時間、拔管時間與呼吸恢復(fù)時間，該治療方法可在相關(guān)科室進(jìn)行推廣。