乳腺癌患者的護理體會

王 爽

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

乳腺癌患者近年來較多，患病的因素與多種因素有關，患者在確診后心理一般反映較強烈，手術治療是乳腺癌的首選治療方法[1]，在治療過程中身體和心理上又經受雙重打擊，手術前后護理需要護士具有良好的基本素質和專科的護理操作技巧，我科開展小組分管患者，加強對患者的人性化護理，在病室內為患者營造溫馨舒適的環境，以最大限度的滿足患者生理、心理需求，特別是術后綜合護理在乳腺癌患者中的應用價值顯著，有助于緩解患者的不良情緒，提高其對于臨床護理服務的滿意度[2]，現將乳腺癌患者術后護理體會報道如下。

1 一般資料

統計2016年12月至2017年12月50例乳腺癌患者的臨床資料，均為女性，年齡21~86歲，平均54.5歲。其中20~35歲9例，占總數18%，患者有年輕化趨勢。本組統計的患者均為首次確診，左乳占21例，右乳占29例。手術術式乳腺癌改良根治術32例，乳腺癌保乳術12例，乳腺癌根治術6例，采用保乳術患者較前有所增多。

2 護 理

2.1 手術前護理：責任護士為患者更換床單被褥，安排整潔干凈的病床單元，告知患者住院的注意事項，適時進行心理護理和宣教指導。根據患者的具體情況作出相應的對應護理措施，對不知道自己病情的患者應不直接告知乳腺癌的診斷，以免造成患者的心理防線崩潰，應由醫師和家屬向患者逐漸滲透，我們護理上要配合向患者告知介紹手術治療目的和術前注意事項，根據患者的實際情況在手術前積極宣教指導，對于年輕乳腺癌患者，一般在術前都已經知曉，護士要積極向患者宣傳乳腺癌的手術成功病例，耐心指導手術的方式和治療過程，以減輕患者緊張、恐懼心理。

術前1日根據醫囑抽血、配血備血、備皮，護士要迅速熟練的完成護理個性操作，告知患者和家屬禁食禁水的具體時間，工作中體現出良好的專業素質和人性化護理，隨時耐心指導患者提出的問題，逐漸將功能制護理融入人性化護理管理，人性化管理是一種一切管理活動皆以人為核心，以調動、激發人的創造性、主動性與積極性為動力的先進的管理模式[3]。良好的手術前心理護理能夠減輕患者和家屬思想壓力，緩解他們緊張心理和急躁情緒，促進患者積極配合迎接手術治療。

2.2 手術后護理：患者手術結束后，由護送的麻醉師以及手術室護士將全麻患者送回病房，責任護士要立刻迎接患者，祝賀患者手術的成功，鼓勵患者真棒!責任護士要與交接人員進行詳細交接患者的情況，注意手術后患者身上的各種管路鏈接是否通暢，防止引流管受壓和扭曲。手術后患者胸帶加壓包扎要松緊適宜，不能隨意放松以免傷口出血滲血。護士要在術后的前三天經常巡視，觀察患者的胸帶和引流量，每日與下一班護士較接患者引流管內的血液性質、量、顏色，告知家屬不要患者感覺勒的不舒服就隨意放松，一旦出血時又遇到引流球負壓吸引不暢會致皮下積液、積血，如果發現不及時易造成嚴重后果，所以，護士要在術后密切觀察患者的血壓/脈搏等生命體征變化，并及時準確做好各項記錄，認真準確填寫護理記錄單。

制訂靜脈使用計劃，在注射化療藥物時選擇粗、直的血管進行留置針穿刺，定時巡視觀察，一旦發生化療藥物外滲，應立即停止注射，推注地塞米松5 mg后拔針，涂以醋酸可的松軟膏，24 h內持續冰敷。

2.3 心理護理和健康教育指導：護士要積極開展健康教育指導和心理護理，許多患者手術后又擔心會不會切除的徹底、癌細胞會不會轉移、預后效果怎么樣等問題，往往會出現不同程度的恐懼、煩躁或消沉、過激行為。所以，護士要經常巡視病房，主動與患者談心，傾聽患者的心聲，介紹一些成功病例，用真實病例使患者消除恐懼心理，樹立起戰勝疾病的信心，個性化心理護理能有效減少乳腺癌手術期患者的負面心理，提升其治療信心與生活質量[4]。我們科制定出手術的溝通宣教知識模板，特別是對待年輕女性患者，術后統一行正規化療，介紹手術后康復訓練知識，科室組織乳癌每周的康復健康講座，采用團體心理干預的方式對乳腺癌恢復期的患者進行干預，宣講手術前后的心理護理指導要點，能顯著減少患者內心的痛楚，加快疾病的康復；其中，對于乳腺癌恢復期患者而言，有重要作用意義的因素有集體凝集力、普遍性、人際間的交流、教育學習、信念重建、存在信念[5]。告知患者乳腺癌癥治療效果重在要早發現、早診斷、早治療，老年患者健康教育指導溝通時語言要親切和藹，耐心指導文化水平低的一部分患者，護士及時指導患者合理飲食，給予普及患者醫學知識和健康理念，把健康理念融入到乳腺癌護理實踐教學中，進而有效提升忽視的健康能力和意識[6]，患者出院前給其建立一份出院告知愛心卡，康復訓練指導圖譜手冊，預留科室的電話，方便患者出院后有情況及時咨詢指導，人性化護理能夠有效地促進患者生理、心理康復，我們積極開展人性化護理活動將護理內涵延伸，促進了護患間的和諧，提高了醫院的良好形象。

2 結 果

本組的50例乳腺癌患者術后均滿意出院，患者術后切口無感染發生，愈合良好。患者住院過程中100%存在各種不良心理，經過共同努力患者出院前均心理狀態良好，護士長發放患者滿意度問卷調查護士健康教育指導到位，無醫療護理糾紛，滿意度達98%以上。

3 討 論

乳腺癌是全世界女性最常見的癌癥，占所有女性癌癥的16%[7]，對乳腺癌患者的心理打擊較大，近年來，乳腺癌呈逐年上升趨勢，且趨于年輕化，已占女性惡性腫瘤首位，護士通過加強專科護理，熱情主動服務，并對患者耐心指導告知以及個性化心理護理，消除顧慮其不良心理因素，逐漸增強患者的心理承受能力，幫助患者主動配合治療。

乳腺癌手術后患者病情較重，護士不僅要有熟練的專科技術，還要有高度的責任心和愛心，操作過程中注意患者細節上貼心服務，運用良好的溝通，及時給予患者心理護理和健康教育指導。臨床護理人員應本著"以人為本"的出發點，加強這類患者的生理、心理個性化護理，以幫助其獲得一個更好的康復效果[8]。

乳腺癌患者當得知自己患病后心理打擊較大，手術前護士要了解患者的心理變化，向患者講解手術的醫師技術、手術成功的案例、麻醉方法、治療過程、講解相關的知識，緩解患者緊張、恐懼心理。手術后患者的心理、生理均受到一定的打擊，護士在工作中要不斷地提高基本理論、基本知識、基本技能，從專業的角度去進行專業性的乳腺癌專科護理，經常去巡視病房，術后觀察引流管的血量，了解胸帶的松緊度、了解術后患肢體手臂血液循環情況以及術后的化療護理和康復功能訓練，促進患者自我康復能力，使其能夠盡快回歸社會生活工作。

人性化護理工作的開展，也促進護士提高專科素質，促進其努力學習專科知識，并運用良好的溝通技巧及時給予患者專科性指導，使患者在生理/心理都得到良好的護理，積極正面對抗病魔，減少了一些兒不良反應和差錯事故的發生。優質護理的開展使護理服務更加人性化，滿足了患者身心的需求，優質的護理能夠促進乳腺癌患者的康復以及提高其術后生活質量。