優質護理在腦卒中患者護理中的作用

周洪艷

（吉林省東遼縣渭津鎮衛生院，吉林 遼源 136601）

腦卒中在臨床上分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，屬于腦血液循環障礙性疾病的一種，近年來隨著人們生活水平的不斷提高，腦卒中的發病率持續上升，治療的難度相對較大，每年約有120萬人死于該病。且致殘率和致死率均相對較高，大約有近75%的患者留下不同程度的肌體損傷，有些患者喪失了工作勞動能力，約40%重度殘疾。腦卒中給家庭和社會造成了重大影響[1]。本次統計2016年1月至2017年12月在我院接受腦卒中治療的患者50例患者，護士為 腦卒中患者提供優質護理服務，制定護理干預措施，在人性化護理的過程中收到良好臨床應用效果，現將工作中的一些研究體會總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有患者為2016年1月至2017年12月在我院接受腦卒中康復治療的患者50例患者作為觀察對象，患者納入標準：①符合第4屆全國腦血管病會議通過的腦卒中診斷標準[2]；②經住院治療后出院時自理能力Barthel指數總分≤60分者；③出院以后居家照顧為康復場所。

其中男31例，女19例，年齡在33~84歲，平均年齡61.5歲，隨機分為觀察組和對照組各25例。首次發病9例，本組反復入院治療康復的患者較多，這也是今后基層醫院患者的主流，其中腦梗死患者30例，腦出血患者12例，混合性腦卒中患者8例。其中既往患有高血壓病史17例，有糖尿病病史6例，患者有其他慢病者5例。兩組患者基本臨床資料的比較無統計學意義（P>0.05），具有顯著可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎護理：患者在入院后，要求護士為患者安排舒適干凈整潔的病床單元、提供安靜的睡眠環境，積極做好環境護理，充分保證患者的舒適度，病房每天定時通風，保持室內空氣清新、濕潤，每天用流動凈化機空氣凈化消毒1次，每次1 h。做好患者的生活護理，預防重癥患者并發癥的發生。

強化基礎護理，全面落實護理責任制，責任護士要滿足患者基本生活的需要，緊緊圍繞患者的需求，為患者提供“優質、高效、滿意、放心”的護理服務。要特別保證好年老體弱和活動不方便患者的安全，防跌倒和防墜床發生。腦卒中護理單元運用有效改善患者日常生活能力及應對方式，提高患者生存質量，降低患者的病死率，臨床運用價值高[3]。護士能在思想觀念和醫療行為上，處處為患者著想，努力幫助患者提高自我行為能力，使被動護理變為主動護理，使患者盡早達到康復的目的。優質護理服務的核心內涵是凸顯基礎護理中的人文服務。最重要的是可以通過人性化的康復護理改善患者的活動能量和運用功能，所以說人性化護理為腦卒中患者的理想護理方案[4]。

1.2.2 心理護理：加強心理護理是人性化服務“以患者為中心”的護理模式體現，運用人性化護理為腦卒中患者提供護理服務可以改善其負性心理狀態，提高其治療的信心，要將心理護理貫穿整個護理過程中。護士在溝通中要舉止端莊、語言親切，特別是對老年患者一定要使用敬語稱謂，不要語氣生硬呼喚患者名字，特別是在操作時，一定要語氣親切，如”您是××奶奶嗎？我要給您靜脈點滴了，您看您需不需要我扶您去衛生間呢?”告知患者一些靜脈輸液中的注意事項，親切的語言更加貼近患者，拉近了護患之間的距離。同時我們在護理中也了解患者的病情變化，在為腦卒中患者提供護理服務的過程中更是為患者疾病的治療與康復提供了良好的條件[5]。心理護理活動中我們不斷的學習與患者的溝通技巧，提高了護士的自身素質修養，減少了醫患間的矛盾，減少了一些不良反應發生率，緩解了患者緊張恐懼心理，是成功治療的關鍵。

1.2.3 健康教育：針對患者的年齡、文化、疾病的分類以及患者和家屬的個性化問題進行健康教育指導，健康教育內容要通俗易懂，由淺入深，循序漸進的對對患者及家屬進行有關用藥、飲食、運動等諸多醫療常識的宣傳教育指導，改變不良生活方式，適當運動、規范作息、勞逸結合、合理膳食等，多吃含蛋白質、纖維素較高的食物、蔬菜和水果等，少吃鹽和高脂飲食；克服不良習慣，戒煙，適度飲酒。

臥床患者進行對家屬的壓瘡知識宣教，講明壓瘡發生的危險因素及其危害性，教會家屬一些預防壓瘡的措施，如翻身技巧、營養飲食的搭配及皮膚護理等。取得家屬的理解和配合，使患者及家屬能積極參與自我護理[6]。講解腦卒中疾病的發生發展轉軌預防以及注意事項，告知患者一定要遵醫囑用藥，不得私自增減劑量，定期來院復查，樹立患者戰勝疾病信心。指導患者肢體和語言的康復訓練，幫助患者減少機體損害，早日回歸家庭和社會。

腦卒中患者出院前，護士告知患者科室的電話聯系方法，責任護士要定期隨訪，了解患者的出院后的情況，指導患者和家屬一些居家照顧的護理知識、技能，幫助卒中患者達到最好的恢復，只有卒中患者和他們的家庭一起努力，才能取得最好的康復效果。優質護理是預防和減少中風的發生，減少致殘率和病死率的關鍵，護士用優質護理質量提升了患者與社會對醫院的滿意度。

2 結 果

2016年1月至2017年12月在我院接受腦卒中治療的患者50例，采用隨機分組為觀察組25例和對照組25例，實施護理干預后，觀察組的患者在從醫性、患者滿意度等明顯提高，患者滿意度由原來的82%上升到現在98%，觀察組在患者自理能力以及復發率和并發癥方面明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

我國的腦血管病發病率和病死率明顯高于心血管疾病，腦卒中患者較常見，既往有高血壓、飲酒史、糖尿病、血管狹窄及病程中發熱的患者容易發展為進展性腦卒中[7]，并且近年來發現發病的年齡組有年輕化趨勢，這給家庭和社會帶來很大經濟和心理負擔。優質護理干預應用于腦卒中患者中，強化了基礎護理，全面落實護理責任制，以患者為中心做到為腦卒中患者提供人性化護理服務，將身心護理相結合，改善患者治療護理及康復過程，有效的提高患者生活質量。

優質護理逐步建立完善健康教育途徑，給患者預留聯系方式，定期電話隨訪或家庭隨訪，建立延伸護理服務模式，改變了以往患者出院后就與護士無關的傳統觀念。科學有效的指導患者康復期用藥和飲食運動等，采取防控結合的策略，促進患者和家屬居家照顧的護理知識、技能，降低了疾病的復發率，優質護理使患者能盡快回歸社會，是護理逐漸探討完善的方向，降低了患者并發癥和疾病的復發，優質護理深化了護理專業內涵，提高了患者和家屬對基層醫院的滿意度，促進護理整體服務水平提升。