中藥熱奄包在妊娠中期引產后促進子宮收縮的護理分析

邱紅海

（南京中醫藥大學附屬昆山市中醫醫院，江蘇 昆山 215300）

引產是產科臨床常用妊娠中止方法，指妊娠12周以后，因母體或胎兒因素，以人工方法誘發子宮收縮來結束妊娠，能有效避免繼續妊娠對母兒造成的風險，對確保母體健康安全具有重要意義[1]。依據孕周不同，引產可分為中期妊娠引產和晚期妊娠引產兩種。其中前者由于胎兒較大，骨骼已經成形，但宮頸尚未成熟，故引產操作較為困難，引產后陰道出血、感染、產道損傷等并發癥發生風險也較高，需加強臨床護理，以改善患者預后，促進早期康復[2]。我院近年于常規護理基礎上予以妊娠中期引產患者中藥熱奄包，在緩解子宮收縮痛、提高生活質量方面取得理想效果，文章現對此進行分析探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2017年9月至2018年2月我院收治的58例妊娠中期引產患者為研究對象，依據護理方法不同分為兩組。實驗組（29例）：年齡22~36歲，平均（29.4±3.7）歲；初產婦19例，經產婦10例；引產孕周15~22周，平均（18.4±2.6）周。引產原因：母體疾病20例，胎兒因素9例。對照組（29例）：年齡23~34歲，平均（29.6±3.3）歲；初產婦20例，經產婦9例；引產孕周14~23周，平均（18.3±2.9）周。引產原因：母體疾病21例，胎兒因素8例。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除。納入標準：①孕13~24周，因疾患不宜繼續妊娠，符合妊娠中期引產指征，藥物引產；②陰道清潔，無炎癥；③體溫正常；④依從性良好，配合護理及觀察；⑤簽署知情同意書。排除標準：①瘢痕子宮；②生殖系急慢性炎癥活動期；③各種全身疾病急性期；④反復陰道出血；⑤胎位異常，頭盆不稱；⑥中途退出。

1.3 方法。對照組（常規護理）：引產后觀察2 h，按壓宮底，防止血塊積壓影響子宮收縮；仔細觀察患者有無軟產道裂傷，觀察子宮縮復及出血情況，發現異常及時告知醫師；及時更換會陰墊，準確記錄出血量，以后每天查看惡露及子宮復舊情況；引產后早期鼓勵患者排尿，防止尿潴留影響子宮收縮，不能自行排尿者，必要時導尿；每日會陰護理2次，保持外陰清潔；告知患者產后一般注意事項，囑充分睡眠及休息，以促進機體康復；條件允許前提下，指導患者早期下床室內活動，以促進惡露排出，利于子宮復原；予以患者質軟易消化飲食；遵醫囑用藥退奶。實驗組（常規護理+中藥熱奄包）：本組患者引產后常規護理同對照組一致，在此基礎上加用中醫護理，予以患者中藥熱奄包。熱庵包方劑組成：鳳仙透骨草、吳茱萸、小茴香、蒲黃炭、五靈脂、醋延胡索、香附、艾葉。使用方法：引產后24 h，依據患者耐熱程度酌情將中藥包加熱至40°~50°，敷于少腹部，加貼暖寶寶持續供熱，覆蓋毛巾進行保溫，中藥包局部保留4~6 h。護理要點：囑患者留藥期間勿劇烈活動，同時加強巡視，詢問患者有無不適，傾聽患者主訴，觀察局部皮膚情況，避免皮膚燙傷。

1.4 觀察指標與評價標準：對比觀察護理前（胎兒娩出后即刻）、護理后（胎兒娩出后32 h）兩組子宮收縮痛情況，疼痛評價采用視覺模擬評分法（VAS），評分范圍0~10分，患者評分越高，子宮收縮痛越強。對比觀察兩組產后惡露時間，統計患者護理滿意度。

1.5 統計學方法：以SPSS17.0軟件統計分析，計量資料±標準差表示，t檢驗，計數資料以率（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 子宮收縮痛。兩組護理前后子宮收縮痛比較結果為：實驗組（29例）：護理前VAS評分為（6.2±2.1）分、護理后VAS評分為（1.9±0.6）分，P值＜0.05；對照組（29例）：護理前、后VAS評分分別為（6.1±1.7）分、（3.5±1.3）分，P值＜0.05。實驗組護理后子宮收縮痛VAS評分顯著低于本組護理前及對照組護理后，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 產后惡露時間。實驗組產后惡露時間6~14 d，平均（9.1±2.8）d，對照組產后惡露時間8~19 d，平均（13.4±3.1）d，差異比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度。實驗組：非常滿意18例，基本滿意9例，不滿意2例，非常不滿意0例，總滿意度93.10%（27/29）；對照組：非常滿意10例，基本滿意14例，不滿意5例，非常不滿意0例，總滿意度82.75%（24/29）。差異比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

引產是孕中期結束妊娠的重要手段，臨床主要采用藥物性療法，即以縮宮素、米非司酮、前列腺素等藥物促使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化以及子宮興奮，從而將胎兒排出體外[3]。引產會引起強烈的子宮收縮，患者疼痛明顯，且會發生惡露，影響生活質量，因此，盡量緩解患者子宮收縮痛、促進惡露早期排凈成為引產后臨床護理的重點內容[4]。近年，婦產科中醫護理日漸受到臨床重視及廣泛應用。中藥熱奄包是將加熱好的中藥藥包置于身體患病部位或特定穴位，利用奄包熱蒸汽是局部毛細血管擴張、血液循環加速，以達到通經走絡、調和氣血、消腫止痛、活血化瘀、祛濕散寒效果的中醫外治療法[5]。本次臨床研究在常規引產后護理基礎上予以患者中藥熱奄包，藥包中藥物組方主散寒、止痛、理氣、活血，能有效緩解患者疼痛痛，促進惡露早期排出，效果明顯，應用安全[6]。本研究中，患者經中藥熱庵包護理后，子宮收縮痛顯著緩解，惡露時間明顯縮短，護理滿意度提高，肯定了妊娠中期引產后以中藥熱奄包對患者進行護理在提高患者護理滿意度、促進護患和諧中的積極作用，值得推廣使用。