個體化延續護理干預在哮喘患兒中的應用效果觀察

趙越英

（撫順礦務局總醫院兒科，遼寧 撫順 113008）

哮喘為兒科常見的呼吸系統疾病，文獻報道，在部分發展中國家近10~20年內兒童患病率增加了1倍[1]。目前，哮喘的治療仍以控制病情、預防再次急性發作為主，尚無法徹底根治，所以需要長期規范化的管理，而患兒一旦出院后，往往依從性降低，自我管理較差，復診率較高[2]。本研究對支氣管哮喘患兒采取了基于微信平臺的延續護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年9月至2017年5月我院80例支氣管哮喘患兒，入選標準：①符合支氣管哮喘的診斷標準；②臨床資料完整；③哮喘急性緩解期；④單純支氣管哮喘無合并其他疾病；⑤家屬簽署知情同意書。其中男45例，女性35例，年齡4～13歲，平均（8.07±2.77）歲，隨機分為研究組與對照組各40例，兩組一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均建立檔案，詳細記錄患兒姓名、性別、年齡、家庭聯系方式（電話號碼、微信號等）。對照組接受常規出院指導，研究組接受個體化延續護理，具體為：向家屬講解延續護理的形式、方法及重要性，爭取家屬同意。由專業知識與技能水平高、經驗豐富、責任心強的護理人員負責干預，同時請專科醫師協作指導。建立干預情況登記本，詳細記錄患兒及看護家屬的基本情況、患兒的發病時間、發作癥狀、明確的或可能的誘因以及患兒的生理、心理狀況等。在院時主要通過一對一的形式為患兒及家屬進行疾病知識宣講、用藥指導、飲食指導及心理疏導，強調規范用藥及遵醫行為的重要性，盡量遠離過敏原，多參加體育鍛煉。同時發放健康教育手冊，并通過微信等社交軟件建立微信群或微信公眾號，以便于分享疾病的有關知識，并在患兒出院后可持續性發現問題并及時指導，并且當有專題講座時可通過微信群或電話及時通知患兒與家屬積極參與。出院時囑咐家屬務必對患兒進行監督，定時復查，出院后每2周一次電話隨訪，詢問遵醫情況，包括是否按醫囑服藥、避免被動吸煙、避免過敏原、預防感染、合理飲食、定期復查等，并及時給予針對性的指導。

1.3 觀察指標：①比較兩組的臨床療效：日間無哮喘、胸悶等癥癥狀，夜間睡眠良好，不憋醒，晨起最大呼氣量（PEF）＞80%預測值為顯效；使用β2受體激動藥1周內不超過4次，晨起PEF＞80%預測值為有效；未達到有效標準為無效[3]。②記錄兩組患兒半年內急性加重次數和住院次數。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組顯效18例（45.0%），有效20例（50.0%），無效2例（5.0%），總有效率為95.0%；對照組顯效9例（22.5%），有效17例（42.5%），無效14例（33.0%），總有效率為67.0%，觀察組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組半年內急性加重次數、住院次數比較：研究組半年內急性加重次數為（0.51±0.21）次，住院次數為（0.24±0.09）次；對照組急性加重次數為（2.01±0.66）次，住院次數為（1.76±0.15）次；研究組明顯少于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

哮喘的控制需要持續、規范的管理，而出院后的患者往往缺乏較好的自我管理能力，因此，對護理服務的要求便是要能夠做到護理的連續性以及個性化，以為患者提供專業的指導與服務。哮喘的誘因多，可反復發作，是否良好遵醫直接影響著疾病的復發。因此，需加強健康教育端正患兒及家屬的治病態度。隨著社會的發展，人們對醫院健康教育的需求越來越大。傳統的健康指導途徑主要包括發放健康教育手冊、一對一宣講及專題講座等。本研究中的健康教育比較新穎的一點措施便是融入了微信這個平臺，傳統的健康教育途徑以口頭宣教為主，由于患者及家屬為非專業人士，對疾病的認識遠遠不足甚至可能遺忘，所以居家時很可能出現疏忽，但身邊沒有醫護人員的幫助與指導。而目前微信在大眾中十分流行，建立微信群或微信公眾號不僅進一步豐富了健康教育的形式，而且有利于拉近醫患之間、患患之間的關系，通過微信群可持續地動態掌握患兒的狀況及遵醫情況，當患兒或家屬有任何困惑或難題時，可及時給予指導與幫助；通過微信公眾號可頻繁地分享一些疾病知識及注意事項，有利于提高患兒及家屬對疾病的認知并增強記憶，從而形成良好的遵醫概念[4-5]。總之，個體化延續護理干預對哮喘患兒控制病情發作具有較好的作用。