體外沖擊波治療輸尿管結石的療效分析與臨床研究

王海生 榮 陽 榮根滿

（1 遼寧省遼陽市中心醫院泌尿外科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫院醫務處，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫院醫務科，遼寧 遼陽 111000）

隨著ESWL技術及內鏡技術（URS、PCN、LS）的發展和不斷成熟，輸尿管結石的治療有了很大的變革。2015年1月至2017年12月本院采用體外沖擊波輔以HD-88型結石促排儀等手段，對輸尿管結石直徑在1 cm以上，嵌頓時間在1～2個月以上的患者進行治療，取得了良好的臨床效果[1]。現將如何合理地進行ESWL治療分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組730例輸尿管結石中，男414例，占56.7%，女316例，占43.3%，其中15～20歲12例占1.6%，21～40歲284例，占38.9%，41～60歲396例，占54.2%，61～75歲38例，占5.2%。

1.2 方法：治療體位：輸尿管上中段采用仰臥位，盆段采用俯臥位。體外沖擊波碎石+HD-88型結石促排儀，部分患者在碎石術中給予輸尿管插管加壓注入0.9%氯化鈉溶液及消毒液體石蠟，沖擊電壓在7～12 kV，沖擊焦耳15～20 J，每次沖擊次數平均稱蒸為1500～2000次，兩次治療間隔時間10 d左右。

2 結 果

ESWL治療1～2次成功270例占36.9%。ESWL治療3～4次成功408例占55.9%。ESWL治療5～6次成功44例占6%。ESWL治療后碎石因與輸尿管管腔黏膜粘連，肉芽嵌頓等原因難以排出8例占1%。

3 討 論

3.1 輸尿管結石停留某處9周以上，結石直徑在1 cm以上，KUB提示結石密度高、均勻、邊緣光滑者均認為是不易粉碎的結石，一般經多次ESWL治療后，排石效果不滿意。由于輸尿管結石在原位停留9周以上，多嵌入水腫的輸尿管管壁中，原位初次單純ESWL治療，成功率不超過50%，經過再次ESWL治療成功率達80%，經輸尿管插管加壓注入潤滑劑，ESWL治療成功率可達96%。較大的結石掉入輸尿管內，與輸尿管管壁緊密接觸，使結石嵌入一個水腫的結石床上，結石因為沒有擴張空隙，從而影響沖擊能量的發揮，導致結石碎裂不完全。……