左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥的臨床療效研究

王笑哥

（遼寧省丹東市第一醫院內分泌科，遼寧 丹東 118000）

甲狀腺功能減退癥主要是由于甲狀腺激素分泌或合成減少而造成機體代謝功能降低，是一種臨床常見的疾病，以表情淡漠、皮膚干燥和蒼白虛腫為特征，臨床治療主要是以傳統的甲狀腺片治療，但是其治療效果不是很理想[1]。為此，本次研究在老年甲狀腺功能減退癥患者中應用左甲狀腺素鈉治療，并分析其臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年2月至2017年11月收治的老年甲狀腺功能減退患者437例，分為觀察組和對照組，其中觀察組219例，男性102例，女性117例，年齡58～79歲，平均年齡（68.3±3.1）歲，對照組218例，男性107例，女性111例，年齡61～77歲，平均年齡（70.2±1.4）歲，對比兩組患者年齡、性別等一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規甲狀腺藥物治療，藥物選用甲狀腺片，首次服用劑量為10～20 mg/d，往后可以根據患者的身體情況適當的增加劑量，維持量一般控制在40～120 mg/d，觀察組給予左甲狀腺素鈉，首次使用劑量為25～50 μg，每隔兩周可以增加25～50 μg，直至維持正常代謝為止，兩組患者同時治療3個月，醫護人員觀察兩組治療效果。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前后的甲狀腺激素水平變化，包括血清游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲狀腺素（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）和脂代謝指標中的總膽固醇（CHO）、三酰甘油（TG）[2]。對比兩組治療效果。治療效果評定標準：顯效：臨床癥狀和體征完全消失；有效：臨床癥狀和體征有所改善；無效：臨床癥狀和體征無明顯變化甚至加重。

1.4 統計學方法：所得數據納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（x-±s）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比：觀察組顯效151例，有效62例，無效6例，總有效率為97.26%；對照組顯效122例，有效57例，無效39例，總有效率為82.11%，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后甲狀腺激素和脂代謝指標變化對比：觀察組治療前FT3為（1.24±0.35）μmol/L、FT4為（5.18±1.34）μmol/L、TSH為（26.64±11.27）U/mL、CHO為（5.41±0.76）mmol/L、TG為（1.83±0.37）mmol/L，治療后FT3為（4.53±1.22）μmol/L、FT4為（11.21±1.53）μmol/L、TSH為（3.27±1.32）U/mL、CHO為（1.32±0.27）mmol/L、TG為（0.57±0.11）mmol/L；對照組治療前FT3為（1.28±0.31）μmol/L、FT4為（5.22±1.41）μmol/L、TSH為（26.49±11.13）U/mL、CHO為（5.52±0.81）mmol/L、TG為（1.87±0.31）mmol/L，治療后FT3為（3.27±1.03）μmol/L、FT4為（6.69±1.21）μmol/L、TSH為（6.57±2.18）U/mL、CHO為（3.82±0.71）mmol/L、TG為（1.25±0.29）mmol/L，兩組治療前后甲狀腺激素和脂代謝指標改善情況對比（P＜0.05），觀察組治療后甲狀腺激素和脂代謝指標改善情況優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺功能衰退癥發病因素復雜，多為缺碘或者甲狀腺素合成不足所致，具有較高的發病率。甲狀腺片是治療甲狀腺功能衰退癥的常規治療藥物，但是患者在治療后容易產生不良反應情況，其臨床治療效果不是很理想。

左甲狀腺素鈉是一種人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，其作用和傳統藥物的作用相似，但是左甲狀腺素鈉可以提高交感腎上腺系統的感受性和維持人體正常生長發育，并且左甲狀腺素鈉口服吸收效果好，起效平穩。甲狀腺功能減退主要是由于甲狀腺激素合成或分泌過少引起的，左甲狀腺素鈉可以有效的改善這種情況，平衡人體的物質代謝功能，進而提高臨床的治療效果[3]。本次研究發現，使用左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥的治療效果優于傳統甲狀腺片的治療效果，并且其改善患者身體甲狀腺激素和脂代謝指標效果要優于傳統藥物，這很大原因是因為左甲狀腺素鈉的藥效濃度高于甲狀腺片，并且左甲狀腺素鈉可以緊密的和人體特定的受體相結合，調節脂代謝和甲狀腺激素，從而影響到治療效果。但是在使用左甲狀腺素鈉的時候，一定要注意使用劑量和使用時間，長期過量的使用左甲狀腺素鈉會導致患者出現神經興奮和失眠，不利于患者的身體恢復[4]。所以，醫護人員在使用藥物的時候一定要根據使用說明或者醫囑進行適當調節。綜上所述，左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥臨床療效顯著，可有效的改善患者的脂代謝指標和甲狀腺激素水平，安全性更好，值得臨床推廣應用。