不同檢測方法在梅毒檢測中的效果對比分析

劉冬雪

（朝陽市疾病預防控制中心微生物檢測所，遼寧 朝陽 122000）

梅毒是一種危害極大的性疾病，具有傳染性，傳染途徑主要為性傳播，同時也可由母體經胎盤傳染給胎兒。梅毒的發生主要與梅毒螺旋體感染有關，臨床表現復雜，早發常常會表現為皮膚與黏膜的損害，隨著病程的遷延，晚期則會引起中樞系統及血管的病變，是一種會對全身各個器官都會累及的慢性疾病[1-2]。目前，我國梅毒的發病現狀尚未得到有效控制，發病率處于逐步升高的趨勢。早期診斷梅毒具有十分重大的意義，但梅毒患者在發病早期往往病情隱匿，容易出現誤診或漏診。本研究比較了TPPA法、TP-ELISA法、TRUST法對梅毒的診斷效能，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2014年1月至2017年5月我院收治的77例臨床擬診為梅毒的患者，男46例，女31例；年齡26～57歲，平均（43.47±8.38）歲。

1.2 方法：所有患者均同期采用TRUST法、TPPA法、TP-ELISA進行血清學檢測，抽血后分離血清，TRUST試劑盒購自廈門海菲生物技術有限公司，TPPA試劑盒購自青島漢唐生物科技有限公司，TP-ELISA試劑盒購自北京萬泰生物科技有限公司，酶標儀購于自廈門新創科技有限公司。按照試劑盒說明書的提示進行檢測過程。

2 結 果

2.1 不同檢測方法的結果分析：TRUST法檢出陽性42例，占54.55%（42/77），漏檢35例，占45.45%（35/77）；TPPA法檢出陽性71例，占92.21%（71/77），漏檢6例，占7.79%（6/77）；TP-ELISA法檢出陽性70例，占90.91%（70/77），漏檢7例，占90.91%（7/77）。

2.2 不同檢測方法的診斷效能分析：TRUST法的靈敏度為73.14%、特異度為75.52%、假陽性為29.19%，假陰性為27.91%；TPPA法的靈敏度為93.14%、特異度為96.79%、假陽性為7.37%，假陰性為3.47%；TP-ELISA法的靈敏度為96.48%、特異度為95.13%、假陽性為4.57%，假陰性為4.29%。

3 討 論

梅毒是一種經性傳播或母嬰傳播為傳播途徑的慢性疾病，由梅毒螺旋體感染所引起，臨床表現復雜，早發常常會表現為皮膚與黏膜的損害，隨著病程的遷延，晚期則會引起中樞系統及血管的病變，對人類健康的危害極大。資料顯示，近年，梅毒在我國育齡婦女中的患病率不斷提高，導致早期先天性梅毒的發病率也不斷增高[3]。梅毒患者在發病早期往往病情隱匿，這與當前抗生素的不合理使用有一定的關系[4]，所以容易出現誤診或漏診。血清學檢測是篩查梅毒的重要手段，鑒別出螺旋體抗原與非螺旋體抗原是梅毒血清學試驗的基本原理。TRUST法的原理則是鑒別非螺旋體抗原，但容易受其他因素的影響而出現假陽性。TPPA法的原理則是鑒別螺旋體抗原，具有較好的靈敏度與特異度，可作為梅毒的確診依據，但操作復雜，費用昂貴，不適普遍推廣。TP-ELISA法是一種特異性基因工程檢測技術，操作簡便，費用易于接受，且靈敏度、特異度與TPPA法相似，常被用于梅毒的早期診斷，但耗時較長，并且僅能判斷患者是否感染過梅毒，而不能作為療效的監測指標[5-8]。本研究結果顯示，TRUST法的靈敏度為73.14%、特異度為75.52%、假陽性為29.19%，假陰性為27.91%；TPPA法的靈敏度為93.14%、特異度為96.79%、假陽性為7.37%，假陰性為3.47%；TP-ELISA法的靈敏度為96.48%、特異度為95.13%、假陽性為4.57%，假陰性為4.29%。

綜上所述，TPPA法與TP-ELISA法對梅毒的診斷效能優于TRUST法，但均具有一定的優點與缺點。