鼻內(nèi)鏡術(shù)后采用激素治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果觀察

魏 巍

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院耳鼻咽喉科，遼寧 撫順 113008）

慢性鼻竇炎是臨床上常見的疾病，此病主要是由于患者的急性鼻竇炎和上呼吸道感染所致，會(huì)使患者產(chǎn)生鼻塞、鼻涕增多、嗅覺障礙和前額疼痛等臨床癥狀，此病的病程較長，嚴(yán)重影響患者的正常生活和學(xué)習(xí)[1]。臨床上把慢性鼻竇炎分為伴有鼻息肉和不伴有鼻息肉兩種類型，其中慢性鼻竇炎鼻息肉是較為嚴(yán)重的病情，對患者的影響更大，因此應(yīng)給予患者合理有效的治療[2]。本文主要研究鼻內(nèi)鏡術(shù)后采用激素治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年10月至2017年10月期間，在我院接受治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者88例，采用奇偶分組法將患者分為2組，每組44例患者。

實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡22～67歲，年齡均值為（43.39±4.26）歲；男性患者24例，女性患者20例。對照組患者中，年齡23～68歲，年齡均值為（44.18±4.15）歲；男性患者23例，女性患者21例。本次研究經(jīng)過我院倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關(guān)治療和研究，2組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者在術(shù)前均接受常規(guī)的術(shù)前檢查，并在術(shù)后接受抗感染、對癥治療等常規(guī)治療方法，并維持患者的酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡。

對照組患者接受鼻內(nèi)鏡術(shù)治療，治療方法為：采用Messerklinger術(shù)對患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，采用鼻息肉鉗切除患者的鼻息肉和鉤突，開放并擴(kuò)大上頜竇自然口，使用咬鉗將額隱窩開放，然后切除篩泡，將前組和后組篩竇開放，并切除前篩竇，術(shù)后使用可吸收膨脹的海綿填堵患者的鼻腔，維持48 h，在堵塞鼻腔期間，給予患者滴用鹽酸麻黃堿滴鼻液，2滴/次，2次/天，連續(xù)使用3個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受激素治療，治療方法為：在術(shù)后給予患者使用糠酸莫米松鼻噴霧劑，2滴/次，1次/天。連續(xù)使用3個(gè)月。1.3 觀察指標(biāo)：對2組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察對比。臨床治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀消失，竇口開放良好，竇腔黏膜上皮化，分泌物消失；有效：患者的臨床癥狀得到改善，竇腔內(nèi)的分泌物質(zhì)明顯減少，竇內(nèi)黏膜組織形成肉芽組織；無效：患者的臨床癥狀無改善，竇口封閉，術(shù)腔出現(xiàn)粘連。臨床治療總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：對2組患者的臨床治療效果使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。臨床治療效果為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間P值＜0.05，則代表兩組患者在臨床治療效果方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者中，有23例患者的治療效果為顯效、有19例患者的治療效果為好轉(zhuǎn)、有2例患者的治療效果為無效；臨床治療有效率為95.45%（42/44）；對照組患者中，有19例患者的治療效果為顯效、有17例患者的治療效果為好轉(zhuǎn)、有8例患者的治療效果為無效；臨床治療有效率為81.82%（36/44）。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率為95.45%（42/44），高于對照組總有效率（81.82%），P＜0.05。

3 討 論

慢性鼻竇炎鼻息肉是由于患者的鼻腔內(nèi)的鼻竇開口被息肉堵住所致，致使鼻腔內(nèi)的分泌物無法正常排出所引起，此病嚴(yán)重影響患者的呼吸功能，對其生活、工作和學(xué)習(xí)造成不利影響，因此能夠給予患者有效、合理的治療，具有十分重要的意義[3]。現(xiàn)臨床上主要采用鼻內(nèi)鏡術(shù)對慢性鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行治療，鼻內(nèi)鏡技術(shù)可以直視患者鼻腔內(nèi)的病灶，可以快速有效的對息肉進(jìn)行切除，并且可以保護(hù)患者鼻腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，改善患者的鼻腔鼻竇的引流和通氣功能，同時(shí)鼻內(nèi)鏡技術(shù)可以保持患者鼻腔外部形態(tài)的完整性，不會(huì)對患者的容貌造成破壞[4]。但是患者在接受鼻內(nèi)鏡技術(shù)治療后，其鼻腔內(nèi)容易出現(xiàn)鼻腔黏膜粘連的現(xiàn)象，致使疾病的復(fù)發(fā)率較高。經(jīng)臨床研究表明，慢性鼻竇炎鼻息肉的本質(zhì)是慢性自體支持的嗜酸性粒細(xì)胞炎癥，因此在對轉(zhuǎn)折進(jìn)行治療的過程中，能夠有效抑制患者的炎性因子，能夠有效改善患者的病情，提高治療效果。糠酸莫米松鼻噴霧劑是一種糖皮質(zhì)激素，此藥可以有效降低患者鼻息肉組織內(nèi)活化的嗜酸性粒細(xì)胞比例，進(jìn)而減輕嗜酸性粒細(xì)胞浸入程度；糠酸莫米松鼻噴霧劑還可以抑制花生四烯的代謝，對各種炎性因子的生成和釋放具有較好的抑制作用，進(jìn)而起到抗炎、降低血管通透性和收縮血管的效果，緩解患者鼻黏膜的炎癥[5]。

經(jīng)過本文研究得出，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率為95.45%（42/44），高于對照組總有效率（81.82%），P＜0.05。

綜上所述，慢性鼻竇炎鼻息肉患者在鼻內(nèi)鏡術(shù)后接受糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，臨床治療效果良好，值得推廣應(yīng)用。