早期康復治療對急性腦卒中運動功能恢復的影響

孫海艷

（遼寧省鞍山市湯崗子醫院，遼寧 鞍山 114048）

腦血管疾病是中老年群體較為常見的一類多發病癥，特別是現如今我國急性腦卒中患者的發病率表現為逐年上升的趨勢，這種病情的發病率達到80%以上，而且很多患者在發病之后容易致殘，在一定程度上會對患者的生活質量帶來較大的影響，而且還有大約40%患者在發病之后生活無法自理，這會對患者的家庭和社會帶來十分沉重的負擔[1]。國內外臨床研究表明，對患者發病之后，配合良好的早期康復護理能夠有效的使患者的運動功能得到恢復，并且幫助患者改善生活質量，這具有積極的影響。針對于此，本研究主要分析早期康復治療，干預對于急性腦卒中運動功能恢復的影響，并且將相關的研究內容作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均來自我院在2016年8月至2017年8月收治的急性腦卒中患者，本研究選擇128例患者作為研究對象，采用隨機對照的方法進行分組，劃分為觀察組和對照組兩個組別，每個組別患者均為64例。對照組患者當中男女比例為31∶33，患者的年齡為58～84歲，患者的平均年齡為（72.5±11.4）歲；觀察組患者中男女比例為30∶34，患者的年齡為60～87歲，患者的平均年齡為（73.5±10.6）歲。兩組患者經過臨床檢驗和診斷，均被確診為急性腦卒中患者，本研究所有患者診斷符合第四屆全國腦血管學術會議所制定的關于腦卒中的診斷標準，患者在發病1周之內均入院接受治療，所有患者均為出發病例，患者不存在有二次發病的病例，患者既往發病史當中不存在有神經功能后遺癥情況。本研究排除了重要臟器合并癥的患者，并且排除有意識障礙和肢體殘疾的患者。采用統計學軟件評價的研究兩組患者的臨床資料，兩組患者之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法：本研究對照組配合常規的護理干預方法進行干預指導，對于患者不進行早期康復治療，本研究觀察組患者對生命體征穩定，持續48 h之后為患者接受康復治療干預，具體的干預方法如下：①臥床期間的康復治療：對于本研究所有患者需要填寫健康檔案，同時將健康干預卡放置在患者的床頭，對患者的偏癱肢體和患者的變換臥位的時間等情況進行標注。要幫助患者保持良好的臥床姿態，為患者選擇合理的臥位，避免患者的肢體發生痙攣反應。為了避免臥床期間出現壓瘡，或者患者形成深靜脈血栓情況，每間隔2～3 h需要對患者進行一次體位的變換，而且需要適當的引導患者進行相關關節的運動，并且以被動訓練或者窗邊的主動訓練為主。每天還需要對于患者的大關節或小關節進行主動訓練，訓練的次數不能夠低于3次。如果患者存在有自主的運動能力，那么需要開始對患者的自行翻身進行訓練，訓練患者的軀體運動，這些能有助于患者進行早期的康復[2]。②早期康復程序訓練：首先需要對患者進行坐位平衡的訓練，在家屬的幫助之下使患者從床上坐起，并且過渡到床邊坐起，訓練患者只腿坐立，并且對患者進行屈膝座位訓練。患者需要自行的通過健腿緩慢的移動到床邊，并且保證患者的膝關節表現為屈曲的狀態，使患者頭部逐漸的上揚，通過健康一次的手和腿進行擺動逐漸地下床。患者的軀干控制力在得到逐漸恢復以后，訓練患者健康預測的手拿放物體，逐漸的加大訓練座位的平衡難度。醫護人員和患者家屬可以配合推拿患者，幫助患者提升其自身的平衡感。要對患者進行站立平衡的訓練，引導患者進行Bobath握手的訓練，使患者頭部和軀干部位向前傾斜，保證患者的上肢向前伸出，將整個身體的重心放置在患者的雙腿部位，使患者臀部緩慢抬起，并且伸展以便于逐步地站立起來[3]。在對患者進行訓練之前，需要有醫護人員站在患者的患側，幫助患者進行相關的動作，一只手應該按壓住患者患側的膝蓋部位，另一只手輔助患者健側的臀部，協助患者將臀部抬起，并且進行反復的訓練。患者須借助平衡杠進行相關的訓練，通過健康預測的手臂抓住杠木，并且將重心放置在健康預測的下肢部位。醫護人員站在患者的身邊，協助患者動作，患者站立訓練的時間需要逐漸的提高，并且一直超過半小時。如果患者在訓練初期，出現了站立困難的情況，就需要從高的椅子過渡到低椅子上，同時對患者進行蹲坐的訓練，配合患者進行基本的翻掌手抓飯和伸腕等一系列的動作。最后患者在完成相關訓練和站立訓練以后就需要加大難度，進行下肢的負重練習，比如患者可以邁步跨越障礙物，上下樓梯等等。③日常生活訓練：在患者日常生活過程當中，早期康復訓練時應該強化對患者生活能力的訓練，包括簡單的整理個人物品，自行進行相關系數和進餐，并且進行自行穿衣脫衣等等。每天訓練應該不少于3次，每次的訓練時間不能夠低于半個小時，同時還需要強化對患者家屬的指導工作，以便于能夠保證患者能夠督促完成相關的訓練。④心理指導：在患者的早期康復治療的過程當中，要強化對患者的心理干預工作，要耐心地告知患者出現病情的原因，以便于緩解患者的焦慮情緒，每次在對患者進行康復治療時，應對患者進行鼓勵和指導，保證患者具有良好的情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心和決心，提高患者接受治療的主動性和積極性。

2 結 果

對于本研究兩組患者干預前后的Fugl-Meyer評分進行評價，康復訓練之前，兩組患者之間沒有差異性，觀察組患者為（30.25±11.14）分，對照組為（30.29±11.02）分，P＞0.05，無差異；干預結束之后，觀察組的評分明顯優于對照組，觀察組為（54.28±11.06）分，對照組為（32.06±10.15）分，P＜0.05，差異具有統計學意義。

對于本研究兩種患者干預前后的激勵情況進行評價，觀察組患者在干預之前，1、2、3、4級患者分別為10例、16例、21例和17例，對照組為11例、15例、22例和16例，P＞0.05，無差異；干預以后，觀察組為2例、2例、29例和31例，對照組為9例、14例、20例和21例，P＜0.05，具有統計學意義。

對兩組患者的干預前后的MAS分級情況進行比較，干預前觀察組患者的1、2、3、4級患者分別為9例、10例、24例和21例，對照組分別為9例、12例、23例和20例，P＞0.05，無差異；干預以后，觀察組分別為18例、24例、18例，4例，對照組分別為11例、14例、19例和20例，兩組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 結 論

本研究主要分析早期康復治療對急性腦卒中運動功能恢復的影響，從本研究的結果中能夠看出，觀察組患者的恢復情況比對照組更加優異，能夠充分說明早期康復治療的價值和意義。早期康復治療可以從多個角度對患者進行相關的干預和指導，能夠使患者迅速的恢復各個肢體功能，幫助患者更好的提高生活質量，具有較為重要的價值和意義。綜上所述，對于急性腦卒中患者在進行治療的同時為患者配合早期康復治療，可以有效的幫助患者促進運動功能的恢復，使患者的生活質量大大提升，值得推廣應用。