乳腺增生中醫穴位外治法的應用現狀

姜 蕾* 劉 菁

（山東中醫藥高等?？茖W校，山東 煙臺 264199）

乳腺增生在現代女性發病呈年輕化，且發病率高，有研究表明，大部分30歲以上的女性，不論結婚與否或有無哺乳史，都有過不同程度的乳腺增生癥[1]；重癥乳腺增生可以發展為乳腺癌[2]，嚴重危害到女性的身心健康。中醫按穴位治療本病有較好的療效和優勢，筆者從中國醫院知識總庫檢索獲得2014年1月至2016年12月，與穴位治療乳腺增生相關并有治愈率的論文61篇，結果如下。

1 常用穴位

61篇論文中共涉及穴位81個，穴位頻次累及415個，排序前10位見表1。

2 治療方法類型

2.1 針刺：包括針刺、電針、刺絡療法，相關論文36篇，其中單純針刺治療僅5篇，其他多與刺絡、激光、推拿、中藥、耳穴、拔罐聯合。雷振萍等[3]對治療組采用電針治療乳腺增生，總有效率為93.7%，對照組（消癖方煎液離子導入）總有效率為82.1%；朱時飛等[4]對乳腺增生患者給予針刺療法配合乳房按摩治療，1個療程后總有效率為95.83%；方芳等[5]采用期門穴刺絡拔罐治療乳腺增生，總有效率為96.43%。

2.2 穴位貼敷：相關論文7篇，均與拔罐、中藥內服等聯合。宋奎云[6]采用自制中藥貼進行穴位貼敷聯合乳寧片治療乳腺增生病，總有效率達95.7%；劉婉華等[7]采用穴位貼敷配合音樂療法治療乳腺增生，結果，觀察組療效明顯優于對照組。

2.3 推拿按摩：相關論文8篇，其中5篇與針刺聯合治療，1篇與中藥聯合，單用推拿療法2篇。任秀華[8]單用推拿手法治療乳腺增生，治愈率達88.24%；吁燕華[9]采用推拿結合抗乳腺增生藥物治療，有效率達87.8%。

2.4 刮痧拔罐：相關論文4篇，涉及刮痧療法者3篇，其中刮痧與拔罐結合2篇，1篇與中藥口服結合，此外單純火罐1篇。張笑興[10]采用刮痧拔罐法治療乳腺增生，有效率為88.10%，小金丸組有效率為65.79%；湯菲[11]采用刮痧聯合桂枝茯苓膠囊治療乳腺增生癥有效率為95.3%。

2.5 穴位埋線：相關論文6篇，其中2篇與推拿按摩、中藥聯用，單用穴位埋線4篇?；羝G丹等[12]采用穴位埋線結合服用乳疾靈膠囊治療，總有效率為100%；李潤霞[13]夾脊穴埋線治療乳腺增生病，總有效率為97.4%。

2.6 灸法：相關論文5篇，多與中藥、小針刀聯合。鄭振蘭[14]采用艾灸與乳癖消聯合治療乳腺增生，有效率為100%，對照組乳癖消口服，有效率為93.33%；蔡琛[15]采用中藥結合艾灸治療，有效率為97.9%；陳少卿等[16]壯藥線點灸治療乳腺增生病，有效率98.6%；彭桂平等[17]采用小針刀聯合艾灸治療乳腺增生，有效率100%，對照組口服枸櫞酸他莫昔芬，有效率82.86%。

2.7 耳穴貼豆：相關論文7篇，其中與針刺結合1篇，與中藥連用4篇，單用耳穴2篇。彭志堅等[18]采用耳穴貼壓聯合消癖煎治療乳腺增生病，總有效率為95.7%。

3 討 論

3.1 中醫對乳腺增生病因病機認識：乳腺增生屬中醫學“乳癖”范疇，中醫認為與肝氣郁結，沖任失調有關。乳房與足少陰腎、足陽明胃、足厥陰肝三經以及沖任二脈有密切的聯系。肝經循于乳房通于乳頭，不良情緒刺激導致肝氣郁滯，經絡不通，則乳房脹痛。沖脈為血海，任脈為脈之匯，主乳房生長發育，脾失運化，肝藏血不足，腎氣受損，皆可致沖任失調，乳房不榮則痛。

3.2 穴位的作用：《內經》曰：“十二經脈，內屬臟腑，外絡肢節”。體表穴位通過經絡聯絡臟腑，刺激穴位可達到調節臟腑功能的目的。統計結果中頻次前10的穴位中，排位第一的膻中穴屬任脈腧穴，具有疏通局部，寬胸降氣的作用；足三里健脾胃，滋氣血；三陰交屬足三陰經交會穴，可調理氣血；期門具有疏肝氣，解郁的作用；太沖、肝俞均具有疏肝理氣的作用；肩井為膽經之穴，具有疏導肝膽郁結的功效；乳根屬足陽明胃經腧穴，可寬胸化瘀；天宗以善治乳房疾病而著稱，屬“胸中之氣街”；腎俞具有補益腎氣的作用。

根據本文統計，穴位外治法選用穴位，緊密聯系乳腺增生的病因病機，注重疏肝理氣、調理氣血，重視任脈，重視先天之本。

3.3 穴位外治法存在的問題：根據本文統計，穴位外治法治療乳腺增生具有較好的療效，值得推廣。主要存在的問題有，根據統計結果，穴位外治法中涉及單種治療方案的僅有24.59%（15/61），絕大多數穴位外治法與其他方法聯用，方法繁瑣；另外，穴位外治法相關論文中涉及實驗研究和理論研究較少，其作用機制也有待進一步研究。