普通針刺聯合手法治療椎基底動脈缺血性急性眩暈的療效研究

董立超

（鳳城市中醫院神經內五科，遼寧 丹東 118100）

目眩與頭暈常并相存在，總稱為眩暈，由于易反復發作，且發作起來可使人感覺天旋地轉、眼前昏暗發黑，甚至出現出汗、惡心、嘔吐、暈倒等癥狀，所以對患者的日常生活和工作影響較大。 臨床上多見眩暈癥是伴隨椎基底動脈供血不足、高血壓、美尼爾氏綜合征、頸椎病等疾病而產生[1]。我院采用普通針刺聯合手法治療椎基底動脈缺血性急性眩暈，獲得較好療效，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2012年1月至2016年12月120例椎基底動脈缺血性急性眩暈患者，均符合WHO提出的相關診斷標準，排除合并嚴重心肝腎疾病、顱內腫瘤、精神疾病、孕婦及哺乳者。其中男59例，女性61例；年齡27～75歲，平均年齡（47.37±7.48）歲，病程5個月～9.5年，平均病程（3.29±1.44）年。將其隨機分為對照組與聯合組各60例，兩組在一般資料上比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組使用手法復位治療，方法為：采用 Epley 手法復位，患者由坐位將頭緩慢向后仰至 30°，同時向患側轉 45°，之后再向健側轉 45°，然后坐起，將頭部向前傾 20°，在保持不同的體位時，在不存在眩暈和眼震后繼續保持1 min左右。聯合組在其基礎上加用針刺治療，方法為：取百會穴、列缺穴、四神聰穴、內關穴、風池穴針刺，1次30 min，每隔1日1次，1個療程10次。兩組均為7 d為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 療效判定標準[2]：①痊愈：臨床癥狀完全消失，隨訪12個月內無復發，生活與工作得到大大改善；②顯效：臨床癥狀顯著緩解，偶有不適，隨訪12個月內無復發，不影響生活與工作；③有效：臨床癥狀有所減輕，時有復發，影響生活與工作；④無效：未達到有效標準。記錄治療后兩組的閉目難立征（Romberg征）陽性率。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結 果

聯合組痊愈23例（38.33%），顯效25例（41.67%），有效9例（15.00%），無效3例（5.00%），總有效率為95.00%；對照組痊愈14例（28.33%），顯效31例（51.67%），有效5例（8.33%），無效10例（16.67%），總有效率為83.33%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

椎基底動脈供血不足是導致急性眩暈發作的常見原因，椎基底動脈管腔狹窄，動脈粥樣硬化，血流減慢，引起腦組織缺血、缺氧，而引發眩暈，并可伴隨頭痛、惡心嘔吐、暈倒等癥狀。西醫治療椎基底動脈缺血性急性眩暈主要是使用具有血管擴張作用的藥物，然而療效不一，且存在低血壓、心率加快等不良反應[3]。中醫對眩暈癥的認識由來已久，認為該病的發生是多因素造成，病位在腦，病因病機比較復雜，多數為風火痰虛血瘀糾纏所致，與正氣虧虛有密切的關系。椎基底動脈缺血性急性眩暈的病因病機則以肝腎虧虛、髓海不足為重。手法復位是臨床上治療急性眩暈常用的治療手段，對于多數患者有不錯的療效，但對一些患者來說眩暈癥狀不易緩解或容易復發。研究表明，老年人、合并多管受累、梅尼埃病、嵴頂結石等因素會一些手法復位的療效，一次手法復位往往效果欠佳甚至無效，需聯合其他治療手段[4]。近年隨著人們對中醫特色療法的崇尚，針刺治療在眩暈的治療領域中逐漸興起。經循證醫學證明，與西醫治療UC相比，針刺可獲得相似甚至更好的療效。針刺能夠松弛肌肉、筋膜，激發經絡傳導，改善局部氣血流通，促進血脈流暢。本研究結果顯示，對照組單用手法復位的總有效率為83.33%，而聯合組使用普通針刺聯合手法復位治療，總有效率提高到95.00%，可見，聯合方法治療椎基底動脈缺血性急性眩暈可獲得更好的療效。研究表明，針刺聯合手法治療急性眩暈可有效改善血液流變學指標，主要改善全血黏度高切與全血黏度低切[5]。

綜上所述，椎基底動脈缺血性急性眩暈采用椎基底動脈缺血性急性眩暈可獲得較好療效，具有較高的臨床應用價值。