社區綜合護理在嬰幼兒計劃免疫接種中的價值觀察

王 艷

（吉林省吉林市船營區致和街道社區衛生服務中心，吉林 吉林 132011）

我國政府結合我國國情開展計劃免疫，主要通過增加整體人群的免疫力，最大限度的實現對感染病的預防、控制和消除，兒童計劃免疫是我國根據危害兒童健康的一些傳染病，利用臨床觀察安全有效的疫苗，開展的指針對特定某些疾病進行免疫程序實施的計劃免疫，最大限度的達到預防相應傳染病的目的，我國兒童計劃免疫疫苗接種具有強制性，同時也是免費的，大部分疫苗的接種需要在社區服務中心完成，并給予發放接種證明，此證明已經成為兒童入托、入學的重要條件之一。如何更好的發揮社區護士接種護理工作，提高兒童接種率、家長對預防接種知識的知曉度以及對護理的滿意度，也是社區衛生服務中心護理人員的工作重點的一部分[1]。筆者在社區計劃免疫接種過程中，引入社區綜合護理模式，在家長對預防接種知識知曉度和對護理的滿意度方面取得了理想的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年11月至2017年11月間在本社區實施計劃免疫兒童的家長共220例，入選兒童家長中有母親168 例、父親37例、祖父母共計15例，家長中年齡最小23歲，最大者65 歲，兒童家長的平均年齡（26.53±6.35）歲，兒童年齡在1個月～8歲，平均年齡為（3.36±0.58）歲。按照國家計劃免疫程序進行接種的疫苗包括一類疫苗及二類疫苗，對所有的兒童接種疫苗包括麻疹、百白破、乙肝、卡介苗、脊髓灰質、甲肝疫苗、HIB疫苗、流感疫苗等疫苗。兒童家長的文化程度，若為多位家長陪護則統計最高學歷者，其中初中及初中以下26人，高中56人，大學專科及本科106人，研究生學歷32人，將入選220例兒童家長隨機分為綜合護理組與對照組，每組患者均為110例，兩組兒童家長的年齡、性別、文化度等方面存在可比性，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理。

1.2.2 綜合護理組：綜合護理組的兒童及其家長除給予常規護理外，給予綜合護理：①接種前護理干預：為新出生的兒童辦理預防接種證及建立健康檔案，詳細了解每個兒童的接種時健康狀況和預防接種情況，嚴格執行相關疫苗接種禁忌證和慎用癥，利用給兒童家長發放兒童保健宣傳手冊及預防接種手冊，并與兒童家長預約下次接種的時間。定期開展有關計劃疫苗接種教育的講座，利用視頻、宣傳畫冊進行計劃疫苗接種相關知識講座及預防傳染病的相關知識講座，提高家長的保健意識，規范接種門診。為兒童及家長提供良好的接種環境，保持接種室、候診室等場所清潔衛生、溫度適宜、空氣流通，對上述環境定時空氣消毒，相關科室墻壁張貼卡通化特色布置，讓兒童在舒適的環境中完成接種。對于年齡稍大的兒童，也可以參與到宣教工作中來，使其了解接種的意義、方式、方法，讓其知道接種疫苗對兒童身體健康的重要性，從語言上鼓勵兒童配合接種工作。②接種過程中的護理：接種過程中，要求護理人員嚴格執行工作流程，嚴格執行三查七對，最大限度的確保接種的安全性。可以利用準備玩具、善意的肢體語言、藹的面容、溫和的語氣，以吸引兒童注意力，對于在在接種注射過程中，會有個別兒童會因為緊張、饑餓或疲勞等自身因素出現機體的不適癥狀，多表現為面色蒼白、出汗、眩暈等虛脫癥狀，讓其保持仰臥位等較為舒適的姿勢，必要時補充糖水，促使其體力盡快恢復。③接種后護理：接種后囑其兒童家長看護好兒童，在留觀室休息30分鐘后觀察而無異常表現后方可離開，指導家長，兒童接種后的24 h內接種部位可能會出現紅、腫、熱、痛或淋巴結腫大等局部反應，不要緊張，多在注射后2～3 d癥狀自動消失。1周內保持接種部位的皮膚清潔，不要抓撓，避免兒童劇烈運動。若接種部位出現化膿或明顯感染需要及時到醫院由專業人員處理。

1.4 數據學處理：本研究所收集的數據應用SPSS12.0統計學軟件包進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，若P＜0.05，則認為差異有統計學差異。

2 結 果

綜合護理組的兒童家長對護理滿意度為：滿意99例、一般滿意4例、不滿意7例，將滿意及一般滿意例數計入總滿意度統計，故總滿意度93.6%，兒童家長對預防接種知識的知曉率為106例（96.4%）；對照組對護理滿意度為：滿意63例、一般滿意21例、不滿意26例，總滿意度76.3%，兒童家長對預防接種知識知曉率為91例（83.7%）。綜合護理組與對照組在兒童家長對護理總滿意度及對預防接種知識的知曉率比較均存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

對兒童實施計劃免疫是我國的醫療衛生政策，可以有針對性的對疾病進行預防，是促進兒童身體健康發育的重要手段[2]，兒童計劃免疫工作者責任重大，涉及眾多家庭，尤其是我國二孩政策的出臺，導致社區工作量急速增多，如何提高接種率、提高工作效率及提升兒童家長對接種的滿意度及對接種知識的知曉率，是擺在社區接種工作者面前的實際問題，新的形勢、新的情況的出現，賦予了護理工作全新的內涵，社區接種護理工作也要與時俱進，引入新的理念、方式、方法，兒童的預防接種的全過程中，需要關注兒童父母的心理反應和對護理的需求，若出現不良反應極易引起兒童家長對護士的不信任而導致不配合，即使是正常反應，也極易一起兒童家長的劇烈反應[3]，這也就對護理工作有了更高的要求，需要我們護理人員及時有效的與兒童家長進行有效的溝通，最大限度的減少兒童父母的緊張和焦慮的心里情緒，爭取兒童家長積極配合預防接種工作[4]，本研究統計數據表明，綜合護理組110例兒童家長對護理的滿意度及兒童家長對預防接種知識的知曉率均明顯高于對照組，差異有統計學意義。對接種兒童家長的系統護理干預，能夠大大減輕家長焦慮心情及兒童的恐懼心理，提高疫苗接種的安全性，明顯降低接種時自覺的疼痛感覺[5]。本研究發現，隨著我國流動人口的增多，受教育程度參差不齊，人口成分也復雜，很多居民對嬰兒計劃免疫接種了解程度不夠，影響了計劃免疫接種率，國內學者葛建娥[6]、張艷[7]的研究結論也支持本結論。筆者工作中體會有部分家長對孩子過分溺愛和過分關注，孩子稍有不適癥狀，即認為可能與接種有關，這也就要求我們從事社區接種護士不僅要具有熟練的業務技能，還要有高度的工作責任感，通過大力普及接種免疫知識，加強對兒童家長的宣教及指導工作，最大限度的爭取家長的信任與配合，確保計免工作順利實施。

綜上所述，采用綜合護理模式對社區預防接種兒童家長進行護理干預，可以明顯提高兒童家長對預防接種知識知曉率和對護理的滿意度，值得臨床推廣。