疼痛護理管理模式在創傷骨科患者中的應用價值觀察

原巧玲 殷利曉 喬永平

（山東省文登整骨醫院，山東 文登 264400）

疼痛是創傷骨科患者最常見的一種生理反應，且多數骨科患者的疼痛程度高于中度，嚴重時可達重度疼痛。隨著患者手術后麻醉作用的消退，會出現二次疼痛高峰，對患者造成嚴重的心理壓力，降低患者的舒適體驗，影響手術效果和術后的恢復[1]。因此，降低患者的疼痛感，提高患者的舒適度是骨科患者護理的重點項目，也是評價護理質量的一個重要因素。本研究探討疼痛護理管理模式和常規護理模式在創傷骨科患者住院期間的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2018年4～9月我院創傷骨科病房收治的103例患者作為研究對象。根據不同的護理干預方法，將其分為對照組（n=51）和觀察組（n=52）。其中，對照組中，男27例（52.94%）、女24例（47.06%），平均年齡為（39.09±1.21）歲。觀察組中，男25例（48.08%）、女27例（51.92%），平均年齡為（38.69±1.48）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①所有患者均為受到交通事故傷、高處墜落傷、機器絞傷、重物砸傷等而造成創傷骨科疾病的患者；②所有患者及其家屬均同意醫院所進行的治療研究，并且在醫學委員會的監督下簽署了研究同意書；排除標準：①患者為處于孕期、生理期等特殊時段的女性；②患者患有心肺疾病、肝腎疾病、血液病等影響傷病研究治療工作的疾病。

1.2 護理方式

1.2.1 對照組護理方式：對照組將患者送入病房進行護理期間對患者的主觀感受進行詳細的了解，進而根據患者的實際情況給予相應的鎮痛處理工作，有利于患者疼痛問題的緩解。同時為了避免患者在恢復期間受到病菌的感染，不僅需要及時幫助患者進行床單被褥的更換，同時還要確保患者擁有良好的通風環境。

1.2.2 觀察組護理方式：①針對護理人員進行專業化培訓。系統更新護理人員的理念，改變其對疼痛護理的態度，對護理人員傳授疼痛評估方式、疼痛護理的有效措施、鎮痛藥物使用的安全性和可行性等，綜合提升護理人員的疼痛知識教育水平。②建立疼痛護理管理小組。依據科室實際情況，由護士長、責任護士組長和責任護士等組成疼痛護理管理小組，全面管理并負責疼痛護理工作計劃，認真管理查房工作，分析病例問題，共同探討實踐操作，并善于發現問題，及時改進。定期對疼痛護理管理小組成員進行培訓考核，主要包括疼痛基本概念、疼痛評估方法、疼痛護理措施、骨科疼痛給予規范化藥物治療及非藥物治療的方法和指導、熟悉鎮痛藥物作用及對患者有可能產生的不良反應、管理鎮痛的方法、對各種疼痛進行護理記錄等。③科學制定疼痛護理管理流程。落實疼痛評估方法，規范疼痛咨詢方式，例如可采用數字評分法評估患者疼痛級別等。④環境護理。保持病室環境干凈、整潔，給患者營造良好、舒適、溫馨的住院環境，幫助患者緩解緊張、煩躁心理，減輕患者疼痛感。⑤體位護理。及早給予骨折患者正確合理的體位及制動，可減輕其疼痛感，促使局部軟組織損傷減輕。對于肢體腫脹患者，指導其抬高制動，使其維持外展中立位，改善血液循環。⑥心理護理。患者骨折后，由于對疾病的不了解，相關知識缺乏，擔心疾病的術后恢復效果，加上疼痛對患者身心的影響，常常會伴有焦慮不安，害怕恐懼等不良情緒，極大地影響了患者的治療效果，造成患者失眠、消極等。因此，護理人員通過知識宣教、心理安慰等方式可以有效地緩解患者的心理壓力，使患者及家屬正確的看待疾病，科學應對骨折帶來的疼痛，促使患者放松身心，積極地配合護理治療，促進恢復。同時，正確地應用冷敷和熱敷的方式，可以有效地減輕患肢的腫脹，減輕疼痛，促進患者的舒適，利于康復。⑦音樂護理。為患者播放輕快、活潑的音樂曲目，幫助其改善抑郁情緒，穩定血壓，降低疼痛感。⑧加強患者及家屬的健康宣教。大多骨創傷患者的疼痛會延緩患者的康復時間，但患者與家屬對該疾病的認知不全面，認為疼痛出現時，忍忍就過去了，不會造成多大影響。為此，護理人員應在疼痛護理期間加強患者骨創傷疼痛的相關知識宣教，讓患者認識到疼痛對身體的傷害性，并提高患者對該疾病的認知。可在病房懸掛彩色的鎮痛小貼士，或發放疾病知識教育小手冊等方式，正確指導止疼方法及評估疼痛的方法。

1.3 觀察指標：①對兩組護理后對護理人員的滿意度進行比較和分析；②對兩組護理前后的VAS疼痛評分進行比較和分析，滿分為10分，分數越高，患者的疼痛越明顯。

1.4 統計學分析：采用SPSS20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后對護理人員滿意度的比較：觀察組有2例患者對護理人員所進行的護理工作不滿意，而對照組則有10例，觀察組的滿意度為96.15%，高于對照組的滿意度的80.39%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后VAS疼痛評分的比較：觀察組護理后疼痛問題的改善程度優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛方面的問題對于創傷骨科病房患者的身體健康有著較為嚴重的影響，會導致患者在進行術后固定與特殊體位、功能鍛煉、特殊治療等方面的恢復工作期間產生劇烈的疼痛問題，嚴重影響患者的術后恢復工作，因此越來越受到醫護人員的重視。如果患者受到了疼痛問題的影響，不僅會影響患者在接受手術治療時的治療效果，同時還會導致患者因為疼痛問題的出現而出現焦慮、恐懼等不良心理問題，對于患者傷病問題的改善有著嚴重的影響。因此及時給予有效的護理措施，不僅能夠幫助患者在一定程度上緩解自身的疼痛問題，同時對于提高治療效果，促進后期功能鍛煉，促進恢復，進而提高治療效果均擁有著著顯著的效果。但是以往我國在對患者進行疼痛問題的護理期間，雖然對于疼痛護理工作的開展有著一定的重視，不過護理人員所使用的護理措施缺乏良好的效果，不僅無法幫助患者持續減輕自身的疼提供，同時還有可能導致延長住院時間，從而增加住院費用。因此為了對這種問題進行合理的解決，護理人員就需要將高效的護理措施運用其中。而隨著我國護理人員護理技術水平的持續提升，護理人員逐漸將疼痛護理管理措施運用到了相應的工作之中。疼痛護理管理措施作為當前對骨科病房的患者進行護理管理期間使用的一種新型的管理措施，將這種護理措施運用到患者的護理工作之中，能夠幫助患者顯著減輕或消除患者疼痛，不僅有利于讓患者更早地接受康復訓練，同時對于患者生活質量的提升也有著極大的幫助，有利于患者疼痛問題的改善[2-3]。

綜上所述，將疼痛護理管理模式運用到創傷骨科病房患者的護理工作之中，不僅有利于幫助患者緩解自身的疼痛，同時對于患者身體健康問題的改善也有著極大的幫助，具有良好的護理效果。