眼睛干，不妨查查瞼板腺

干眼天天有，干眼幾乎人人有。來眼科門診看病的患者，大多數是為干眼而來。有些人最初不是為干眼而來，可能是為結膜炎而來，可能是為視疲勞而來，最終也被查出干眼。造成干眼的原因很多，近年來，由瞼板腺功能障礙造成的干眼，越來越受到人們的重視。

有些人在某段時間會出現眼干澀、怕光、異物感、眼皮重、眼痛、視物模糊等癥狀，來醫院檢查，發現淚液量和淚膜破裂時間出現異常，但沒有器質性病變，我們將這一現象稱為干眼癥。干眼癥經過治療，可好轉或治愈。但是，干眼癥會反復出現。

如果除發生眼干澀等癥狀外，還發現角膜上皮由于損傷而出現熒光素染色，或者淚腺活檢發現淚腺損傷性病變，這就是患上干眼病了。干眼病經過治療可好轉，但很難治愈，大部分人需要終身藥物治療。干眼病嚴重的患者可以進行下頜腺移植。

出現癥狀的干眼癥和出現器質性病變的干眼病，統稱為干眼。引起干眼的原因有哪些呢？環境污染、經常滴用含防腐劑的眼藥水、長時間看電腦或手機、角膜屈光手術、全身性免疫疾病都是干眼的罪魁禍首。你可知道，瞼板腺異常也是干眼的重要原因之一，其中瞼板腺功能障礙最為常見。

瞼板腺位于我們眼皮的內側，當我們翻開眼皮后可隱約看到。不過，多種醫療設備都有檢查瞼板腺的能力，用紅外照相的方法，可將瞼板腺拍得很清楚。瞼板腺在瞼結膜內平行排列，上瞼有30個左右，下瞼有25個左右，它可分泌油脂，在眼表形成淚膜的脂質層，防止淚液蒸發。

正常瞼板腺分泌物主要含有蠟酯、膽固醇酯和極性脂肪等。分泌物正常情況下為液態，如果出現蠟酯與膽固醇酯的比例失常，分泌物會出現固態化，會使瞼板腺排出發生困難；如果極性脂肪比例過高，會破壞淚膜的穩定，使淚膜破裂時間縮短。

瞼板腺功能障礙可以是由于瞼板腺萎縮造成，也可由瞼板腺開口阻塞造成，還可由瞼緣炎造成。瞼板腺功能障礙主要臨床癥狀包括眼紅、燒灼感、干燥感、刺激感、癢、視力波動等。因此，如果出現眼睛干澀等現象，應檢查瞼板腺，看是否發生瞼板腺功能障礙。因為，瞼板腺功能障礙是造成蒸發性干眼的原因。

瞼板腺功能障礙是一種慢性疾病，可局部治療，也可全身治療。局部治療包括瞼板腺按摩、擠壓，清潔眼瞼，熱敷眼瞼，局部應用眼藥水等。清潔眼瞼同時要清洗瞼緣及睫毛。熱敷是通過將溫度提高到脂質的熔點以上以促進其流動，然后通過按摩、擠壓將瞼板腺的內容物擠出，也可以使用紅外加熱儀取代熱敷治療瞼板腺功能障礙。

局部治療還可用眼藥水。抗生素眼藥水用于治療有細菌感染的瞼緣炎，糖皮質激素眼藥水用于治療有明顯炎癥的瞼緣炎。也可以使用含有脂類的眼藥水，補充淚膜中的脂成分。地夸磷索滴眼劑有促進瞼板腺分泌脂類的作用，可增加淚膜中脂質層的厚度，可用于治療瞼板腺功能障礙造成的干眼。

全身用藥可口服四環素和多西環素。這些親脂性的抗生素可降低細菌性酯酶的活性，減少膽固醇酯的生成，以使瞼板腺的成分恢復正常。研究發現，瞼板腺中含有雄激素受體，當體內雄激素減少時，會出現瞼板腺分泌減少、分泌物成分發生變化的現象。近年來，用雄激素治療瞼板腺功能障礙造成的干眼癥取得了一定的效果。不過，由于雄激素有一定的不良反應，可以使用特異性雄激素受體調節劑治療，也能使瞼板腺分泌趨于正常，達到治療干眼的效果。