“低頭族”怎樣遠離頸椎病？

今年38歲的楊秋是單位的文秘，只要上班就在電腦前埋頭工作。再加上時不時有手機微信響起，常常忙得不可開交，坐在那里半天不動。久而久之，楊秋感覺脖頸酸痛，脖子僵硬，低頭時間長了，有疼痛感，用手揉揉稍好一點。有人告訴他，你雖然年輕也可能患上了職業病——頸椎病。楊秋自己也覺得很像，就跑到醫院檢查，醫生告訴他，你這屬于早期癥狀，以后要是不注意，繼續發展，頸部有可能酸痛放射到肩部和兩臂，甚至出現惡心、嘔吐、眩暈、猝倒等癥狀。聽后楊秋嚇了一跳。

如今，原本屬于老年病的頸椎病，在中青年人群中發病率也較高。那么，該如何預防頸椎病，如果患有頸椎病，又該如何保健和治療呢？筆者就此采訪了復旦大學附屬華山醫院康復醫學科主任吳毅教授。

據吳教授介紹，現代社會的白領階層由于工作性質使然，電腦及手機讓不少人長時間低頭看熒屏，這些人被戲稱為“低頭族”。“低頭族”的頸椎病發病率很高。

什么是頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為椎節失穩、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，引起一系列癥狀和體征。

但是，頸部癥狀并不都是由頸椎病引起的，單純磁共振檢查發現頸椎病影像學改變也不一定患有頸椎病；只有當患者影像學檢查符合頸椎病病理改變，而這種影像學病變又能解釋頸部目前臨床癥狀，這樣才能確診為頸椎病。因而是否有頸椎病，需要骨科專科醫生來判斷，不是所有頸部癥狀都是頸椎病。

頸椎病可分為很多類型，如頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病等。在門診常遇見到神經根型頸椎病，是因為頸椎病變刺激或壓迫到神經根，導致手指、上肢放射樣疼痛，麻木，如果長期壓迫神經根，會造成上肢無力，手握持物體力量下降，甚至肌肉萎縮。也可見頸型頸椎病，往往是在頸部肌肉韌帶等急、慢性損傷和椎體小關節不穩的基礎上，由頸部的不適姿勢或者長期過度勞損導致。主要癥狀是頸部、枕部、肩部疼痛等異常感覺，甚至可以有整個肩背部疼痛發展，影響頭頸部活動。有些患者總感覺頸背部像背著幾千斤重物感。對于病情較嚴重的脊髓型頸椎病，患者出現單側或雙側上肢麻木，無力感，寫字、握筷等精細動作很難完成，手持物易脫落；單側或雙側下肢體乏力，有沉重感，部分患者出現走路就像“踩在棉花”上一樣不踏實的感覺。當然也有不少患者因為眩暈、頭痛、頭沉等頭部癥狀，還有視物模糊、耳鳴、手部麻木、聽力障礙、心動過速等癥狀到醫院來就診后，診斷為椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病。

頸椎病是由多種原因引起，首先是年齡，隨著年齡的增長，身體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣也會出現這種退行性改變，一般情況下，頸椎病多發生于中老年人；其次，慢性勞損，由于長期不正確的姿勢，比如伏案、看手機，使頸部處于一個固定姿勢，對于頸椎來說是一種慢性損傷，促使頸椎病形成；此外，猛烈回頭、劇烈運動、剎車等，在椎間盤退變、頸椎失穩的基礎上，進行劇烈活動或不協調的運動也可誘發頸椎病；另外，對于中老年人來說，寒冷、潮濕也會誘發頸椎病的發生，尤其是在冬季寒冷潮濕的環境中，容易造成局部肌肉張力增加，肌肉痙攣，增加對椎間盤的壓力，增加頸椎病發生的幾率。

我們該如何預防頸椎病呢？

現在用手機、電腦的人越來越多，長時間頸椎處于一個前傾姿勢，這無論是對頸椎血液供應，還是頸椎本身的負重壓力，都是不利的。因此，我們首先要改變不良的勞動生活姿勢。如低頭伏案工作半小時后，應該仰頭運動下，讓頸部肌肉適當休息。

其次，傳統的睡姿觀點也有問題。有句古話叫“高枕無憂”，這種認知是錯誤的，是不科學的。其實“高枕有憂”，高枕下頸椎過度屈曲，頸椎椎體前緣軟骨會受到擠壓。枕頭的主要作用是維持人體正常的生理曲線，保證人體在睡眠時頸部的生理弧度不變形。若枕頭太高，會使頸部壓力過大；過高的枕頭會造成頸椎前傾，頸椎的某部分受壓過大，破壞頸椎正常的生理前曲角度，壓迫頸神經及椎動脈，引起頸部酸痛、頭部缺氧、頭痛、頭暈、耳鳴及失眠等腦神經衰弱的情形，并容易發生骨質增生。若枕頭太低，頸部不但無法放松，反而會破壞頸椎正常的弧度。所以枕頭太高或太低，都會對頸椎有所影響，造成各種頸部癥狀。枕頭要多高為好呢？一般來說，枕高以10～15厘米較為合適，具體尺寸還要因每個人的生理弧度而定。

如今，有的人休閑放松時會去按摩。正確的按摩對于促進全身肌肉放松和血液循環是有幫助的；但如果是錯誤的按摩，尤其是暴力按摩，不但不能緩解頸部肌肉的緊張，反而會加重頸椎的負荷，造成損傷，對于本身就患有頸椎病的人群，不恰當的按摩有可能會誘發或加重病情。所以，按摩一定要找專業人士。此外，避免劇烈運動、避免猛烈回頭、冬季注意圍巾保暖等，都是保護頸椎的有效方法。

如果患有頸椎病，做什么運動合適呢？

如果經過專業醫生診斷，患有輕度頸椎病，癥狀不太顯著，推薦舒緩、低運動量的活動，比如做操、散步、打拳、仰泳、頸部保健操等舒緩運動；如果有嚴重的頸椎病，癥狀較為明顯的，應該征求專業醫生的意見，醫生會根據頸椎病的具體分型，指導生活保健康復活動，總的原則是不推薦增加頸部負荷的運動，比如打羽毛球等較劇烈的活動。

坐飛機時間長了，空乘人員會指導旅客做頸部活動操，網上有推薦的頸椎“米字操”，這種操適合什么樣的患者？

“米字操”是一個很好的舒緩頸部肌肉、促進血液循環、簡單易行的頸部保健操，對于預防頸椎病，會起到良好的效果。但是如果經過醫生診斷為頸椎病，并且有相應的頸椎病癥狀，那么此時“米字操”可能會增加頸部的壓力，誘發或者促進病情發展。對于這類患者，我們推薦以休息為主、散步等輕量活動為輔。因此，不同的人群需采取不同的保健措施。

游泳是一項被諸多專家認可的全身性運動，對頸椎病的恢復有幫助嗎？

總起來說，游泳運動是一個對于頸椎康復有利的項目。但這里需要說明的一點是，游泳需注意方式、方法，應該盡量避免蝶泳之類對于頸椎有較高壓迫的姿勢，可以在漂浮板的輔助下，輕緩蛙泳或者仰泳。對于大多數的輕型頸椎病患者，適合的游泳姿勢不會傷害到頸椎。