酮癥酸中毒和尿路感染SGLT2類降糖藥服用要當心

鈉-葡萄糖共轉運體-2（SGLT2）抑制劑類是目前口服降糖藥物中的當紅“小鮮肉”，其主要通過選擇性抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，促進尿糖排泄來降低血糖。但任何藥物的治療作用都是一把雙刃劍，其不良反應可引起酮癥酸中毒和尿路感染，兩種風險均可導致入院治療。

這類藥物包括坎格列凈、達格列凈、恩帕列凈，及其含有SGLT2抑制劑成分的3種復合制劑：坎格列凈+二甲雙胍、達格列凈+二甲雙胍緩釋片、恩帕列凈+利拉利汀。如果患者出現任何酮癥酸中毒癥狀，病情嚴重時機體產生高濃度血酸（稱為酮），應立即停止服用SGLT2抑制劑并迅速采取醫護措施。

酮癥酸中毒在2型糖尿病中不易發現，有些患者表現為不典型的血糖輕度升高（＜11毫摩爾/升），而1型糖尿病DKA的血糖升高明顯（＞14毫摩爾/升）。酮癥酸中毒的癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、疲倦和呼吸困難。患者也應警惕尿路感染癥狀和體征，如小便時有灼痛感，以及尿頻、尿急等癥狀，胃部下方或骨盆下方疼痛，發熱；或血尿。如果出現任何這些癥狀，請及時聯系專業衛生醫護人士。確認酸中毒，應停用SGLT2抑制劑，并采取適當措施糾正酸中毒和監測血糖水平。