重癥胸外傷患者ICU的呼吸道護理觀察

古麗米熱.阿不都熱依木

(新疆喀什地區第一人民醫院 新疆喀什 844000)

從臨床實踐中來看，重癥胸外傷一種比較普遍的疾病，在具體的臨床處理過程中十分復雜，面臨極大的難度，而且該病病情變化特別快，必需要被ICU收治才能得以治療，并且該病的致死率和致殘率特別高，為了從根本上著重探討和研究重癥胸外傷患者ICU的呼吸道護理方法以及護理效果，我們這次研究選取我院自2018年5月到2019年3月期間收治的86例重癥胸外傷合并護理困難患者作為研究對象，現在結合具體的內容，針對整個研究過程作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年5月到2019年3月期間收治的86例重癥胸外傷合并護理困難患者作為研究對象，按照隨機的方法對其分為兩組，也就是對照組和觀察組，每個組平均各有43例患者。其中對照組中有22例男患者，有21例女患者，年齡在18至62歲之間，平均年齡是35.45歲，疾病類型包括車禍傷25例，墜落傷8例，刀刺傷10例；對照組有男患者23例，有女患者20例，年齡在19～57歲之間，平均年齡是34.25歲，其中疾病類型包括車禍傷24例，墜落傷9例，刀刺傷10例。所有研究對象都是在24 h內進入醫院接受相對應的救治，兩組患者的一般資料比較差異不顯著，沒有相應的統計學意義，P＞0.05，可以進行統計分析。

1.2 方法

對照組實施常規意義上的呼吸道護理，主要內容包括，把患者口腔內部的異物進行徹底的排除，確保其呼吸暢通，針對患者進行有針對性的吸氧治療，幫助和指導意識足夠清醒的患者咳痰等等，而觀察組患者是在對照組的基礎上進一步采用全面護理方式，其具體方法表現在以下幾個方面：

1.2.1 一般護理

首先，有針對性的結合患者的具體情況，監測其心跳、血壓、脈搏等等相關的生命體征變化情況，同時實施x光片拍攝，針對患者胸部是否出現氣胸、肺部有沒有比較顯著的創傷，以及呼吸情況等相關因素進行著重觀察和分析，由此來進一步判斷和識別患者的肺部呼吸情況，為后續的治療護理提供基本的參考依據。

1.2.2 氣道護理

首先護理人員要著重針對患者的鼻腔、口腔等進行切實有效的清潔工作，確保口腔分泌物和血漬等被徹底清除，使氣道保持暢通，杜絕誤吸問題出現。針對肺部有相關損傷的患者要進行吸氧治療，確保其體內的血氧含量保持在正常的狀態，一旦患者出現嚴重呼吸不暢的問題，要結合具體情況對患者實施氣管切開或者插管，且保證插管深入到患者的氣道，同時要確保一定程度的負壓，對其在整個吸痰過程中也要確保操作輕柔，從根本上規避對患者氣道黏膜造成某種程度的損傷。

1.2.3 機械通氣護理

在實施機械通氣治療的環節中，護理人員要確保呼吸末正壓通氣的壓力，避免患者出現胸悶壓升高的問題，導致其肺部損傷，減少回心血量，使患者出現低血壓。在針對患者實施機械通氣護理的過程中，要針對氣囊進行定期的檢查和檢測，避免其脫管或者出現氣囊破裂等相關問題，與此同時，要著重關注其相關呼吸參數。如果患者需要長期通過呼吸機進行輔助呼吸，在這樣的情況下要著重關注有效防范呼吸性肺炎問題。

1.3 觀察指標

針對兩組患者的治療和康復情況進行相對應的分析和對比，治療效果主要分為:治愈：患者的臨床癥狀全部消失，呼吸能夠保持暢通，并且咳嗽，咳痰等癥狀也基本上恢復；有效：其臨床癥狀得到很大程度的改善，咳嗽、咳痰等相關癥狀有十分顯著的減輕；無效：患者相關臨床癥狀沒有任何程度的好轉，或者改善，甚至有進一步惡化加重的情況。針對兩個組別患者的護理滿意程度進行觀察和對比，采取我院自行設計和制定的護理滿意度評分表，分為:滿意(＞90分)；基本滿意(80～90分)；不滿意(＜80分)。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，用P＜0.05代表對照組和觀察組的組間比較差距，有明顯的統計學意義。

2 結果

從具體的護理治療效果觀察，可以很明顯的看出，觀察組所有43例患者中治愈31例(72.09%)，治療總有效率達到95.35%，對照組的治療總有效率只有58.14%。從護理滿意度進行觀察，觀察組97.67%，對照組只有85.12%，通過上述數據進一步表明，在治療總效率、護理效果以及護理滿意程度等方面，觀察組患者要十分顯著的優于對照組患者，對照組和觀察組的組間比較差異，有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

在具體治療實踐中針對重癥胸外傷患者實施ICU的呼吸道護理，在整個過程中要全面進行綜合護理，結合患者的具體情況實施切實有效的排痰護理，確保其呼吸足夠暢通，以此提升治療效果。 因為重癥胸外傷在臨床中比較常見，并且病情變化特別快，特別容易產生急性的呼吸窘迫和肺部損傷等方面比較危重的問題，對人民生命健康會造成最大的威脅，因此在護理實踐中要著重關注呼吸道方面的護理效果，對患者的生命體征變化情況進行密切觀察，切實結合具體情況，采取相對應的護理措施。在本次研究中，對照組患者實施常規呼吸道護理，而觀察組患者在對照組的基礎上進一步采用全面護理方式，針對兩組患者的治療和康復情況進行相對應的分析和對比，可以很明顯的看出，從治療總效率、護理效果以及護理滿意程度來看，觀察組患者要十分顯著的優于對照組患者，對照組和觀察組的組間比較差異，有統計學意義，P＜0.05。

4 結束語

結合上文的分析和研究，可有效看出，在臨床實踐中針對重癥胸外傷患者實施及時有效的全面護理干預，可以使其護理效果和護理滿意程度得到更大程度的提升，進一步提高治療總有效率，這種方法有著巨大的臨床應用價值，值得在具體的臨床實踐中大力推行。