您了解蛛網膜下腔出血嗎

◎文／浙江醫院預防保健科 胡皖玲

案例回顧：35歲的陳先生，昨天不慎摔倒，當即昏迷，醒后未感明顯不適，當時無口鼻流血、惡心嘔吐、肢體抽搐、大小便失禁，因而未予特殊重視。之后出現頭暈、惡心的癥狀，并逐漸加重，遂來我院急診就診，查頭顱CT顯示“蛛網膜下腔出血及頭皮腫脹”。經住院治療后，陳先生好轉出院。

什么是蛛網膜下腔出血

顱內血管破裂后，血液流入蛛網膜下腔稱為蛛網膜下腔出血，臨床上可分為外傷性與非外傷性兩大類，非外傷性者又稱為自發性蛛網膜下腔出血，是一種常見且致死率極高的疾病。

蛛網膜下腔出血的病因和危險因素

主要是動脈瘤，約占全部病例的50%～85%，其他病因包括非動脈瘤性血管畸形、硬腦膜動-靜脈瘺、凝血功能障礙、各種原因的血管炎（如梅毒、鉤端螺旋體病等）以及垂體卒中等。高血壓、吸煙、酗酒均為該病的獨立危險因素?？煽ㄒ蚝捅奖寂c蛛網膜下腔出血的發病相關。

蛛網膜下腔出血的臨床表現

輕者可沒有明顯的臨床癥狀和體征，重者可突然昏迷甚至死亡。以中青年發病居多。起病突然（數秒或數分鐘內發生）。多數患者發病前有明顯誘因，如劇烈運動、過度疲勞、用力排便、情緒激動等。動脈瘤性蛛網膜下腔出血的典型表現是突發異常劇烈全頭痛，多伴發一過性意識障礙和惡心、嘔吐。約1/3的動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者發病前數日或數周前有頭痛的表現，這是小量前驅（信號性）出血或動脈瘤受牽拉所致。……