阿爾茨海默病磁共振彌散峰度成像的研究進展

齊 航， 席 芊

(同濟大學附屬東方醫院醫學影像科，上海 200120)

阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一種神經退行性疾病，起病隱匿，其發病機制目前尚未明確。以往的磁共振診斷AD，主要觀察的是內側顳葉的萎縮程度。單純的依靠結構磁共振評價組織的萎縮程度很難發現早期認知功能障礙的變化，因為AD早期階段的病理及功能改變可能早于腦結構改變。擴散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)是近年來發展的一項磁共振新技術，其可以描繪組織內水分子的非高斯擴散，因此能更真實地反映腦組織微觀結構變化。目前，DKI已在中樞系統疾病診斷中顯示出其獨特優勢。本文對DKI成像優勢及在AD及輕度認知障礙(mild cognitive impairment, MCI)中的應用進行綜述，以期為AD早期診斷提供新思路、新方法。

1 AD

1.1 AD定義

AD為中老年人群中最常見的中樞神經系統退行性疾病之一，臨床一般以進行性認知能力下降及記憶損害為主要癥狀[1]。目前，全球AD患者呈明顯增多趨勢，所占用的醫療花費也在急劇增長[2]。目前我國約有1000萬癡呆患者，并且很大一部分尚未明確診斷，保守估計每年醫療負擔約600億美元[3]，疾病伴隨的認知記憶能力衰退嚴重影響著老年人健康生活質量，帶來嚴重的社會衛生問題和經濟負擔。

1.2 AD發病機制

目前AD病因及發病機制尚不明確，但其中廣泛認同的原發性機制是β-淀粉樣蛋白(Aβ)和Tau蛋白沉積學說，因大量細胞外淀粉樣蛋白沉積形成的淀粉樣老年斑塊[4]，而導致神經元纖維糾纏、變形，以及還有認為軸突Wallerian變性以及髓鞘的脫失而引起軸索和突觸的異常[5]，最終都將導致神經元、突觸的丟失，尤其是位于皮層的膽堿能神經元丟失表現的尤為顯著。……