“金色谷地”健康扶貧紀實

■ 文 甘貝貝 閆龑

青海省黃南藏族自治州隆務河流域在藏語中稱為“熱貢”，意為“金色谷地”。然而，黃南州90%的地區都屬于青藏高原的高寒地帶，氣候惡劣，環境艱苦，屬于青海省的深度貧困地區。這里常見病易發，且高原病居多，加之醫療成本高、服務半徑大等，因病致貧返貧一直是當地脫貧攻堅的硬骨頭。

在黨中央政策大力支持下、青海省委省政府正確領導下、天津市無私援助下，黃南州這些年向“讓更多貧困農牧民患者看得起病、看得上病、看得好病”這一民生難題發力，全州因病致貧返貧存量不斷降低，增量得到有效遏制。

生活有希望

天蒼蒼，野茫茫，盛夏的黃南州，宛如一幅粗獷豪放的西部風景畫。建檔立卡貧困戶周毛措住在同仁縣年都乎鄉郭麻日村一個具有濃郁藏族風格的小院子里，室內光線黯淡，雜物堆放得到處都是，家里沒有一件像樣的家具。周毛措的丈夫去世多年，她一個人含辛茹苦地把3個女兒拉扯大。眼看著苦日子要到頭了，2014年，周毛措被查出患有宮頸癌早期，術后一直化療。屋漏偏逢連夜雨，2016年，周毛措的大女兒又被查出患有宮頸癌，不幸的是已經到了晚期，無法手術，只能接受化療。

周毛措的小女兒是3個孩子里學習最好的。大姐生病，二姐嫁到外地，為了照顧家人，她放棄考大學，且28歲依然沒有結婚，按照當地風俗，這種情況是極少見的。為了照顧母親，小女兒大部分時間都在家陪伴媽媽，一家人靠領取低保生活。

周毛措兩個月進行一次化療，平均每次花費6000多元，除去新農合、大病保險、醫療救助和政府兜底支付，僅需自付幾百元。2016年～2018年，周毛措的大女兒所有治療費用共計10余萬元，自付1萬多元。一家人看病負擔大大減輕。

2017年，周毛措一家和年都乎鄉衛生院簽約，有了自己的家庭醫生。家庭醫生吳玉梅平均一個月一次到周毛措家隨訪。“我還患有高血壓，吳醫生經常到家里給我量血壓，叮囑我按時吃藥，每年給我做一次體檢。自從得了宮頸癌以后，我就特別害怕身體再出問題，現在健康有人管，不用再那么擔心了。”

大病有保障

在黃南州，像周毛措一家因病致貧返貧的貧困戶共778戶3069人。據黃南州衛生行政部門黨組書記、主任卓尕加介紹，該州將健康扶貧工作納入脫貧攻堅工作領導責任制和貧困縣政府目標考核管理，目前大病救治比例達到74.8%，慢性病簽約服務管理覆蓋所有貧困人口，重病兜底保障政策范圍內住院費用報銷比例達到90%。同仁縣政府還為轄區建檔立卡貧困戶購買了每人130元的商業補充保險，為農村貧困人口再增加一道保障線。

同時，黃南州全面加強貧困村村衛生室建設力度，完善基礎設施，實施國家基本藥物制度，方便群眾就近看病、醫藥報銷，真正發揮村衛生室三級網底作用。截至目前，全州已建成標準化村衛生室154個，同時為貧困村衛生室配備60種常用基本藥物及常規醫療設備“小十件”。

缺人才是深度貧困地區繞不開的檻，黃南州也不例外。援青醫療隊清楚，更重要的是要手把手培訓當地人才，為黃南州留下一支“有鄉情、用得上、留得下”的醫療隊伍。

天津市大港醫院副院長鄧為民是此次援青醫療隊唯一一位醫院管理人員。他說自己的主要任務就是將天津的醫療機構管理、運營經驗向黃南州人民醫院移植嫁接，幫助其加強精細管理、健全規章制度、完善工作標準、規范執業行為、優化醫療流程、增強業務能力。同時，自從濱海新區大沽街社區衛生服務中心中醫醫生魏媛媛來到同仁縣隆務鎮衛生院中醫科，隆務鎮衛生院中醫科申玉芬大開眼界。申玉芬表示，魏醫生針對黃南州腦梗死后遺癥患者較多的問題，帶來了“醒腦開竅針刺法”；并根據兒童常見病多的現狀，開展小兒推拿、藥物帖敷，改變了以往中醫科只能治療風濕病的現狀。

“以前欠缺‘治未病’理念，連醫生自己也沒有這個意識。通過魏醫生的引導，現在我在看病的同時還給患者普及養生知識和‘治未病’理念。很快得到了患者認可。”申玉芬說。

聚力攻難點

援建黃南州始終是天津市用心著力的一件大事。天津市濱海新區衛生行政部門援青掛職干部、黃南州衛生行政部門副主任張亮介紹，天津市將進一步拓展精準幫扶的廣度和深度，進一步加大人才、技術幫扶力度。在目前技術幫扶的基礎上，創新幫扶模式，協調天津市優質醫療資源，重點加強州人民醫院心血管內科、普外科、婦產科、急診與重癥醫學科等重點科室建設。

張亮說，將進一步推進“互聯網+醫療”建設，幫助黃南州建立覆蓋全人口、全生命周期的黃南州全民健康信息服務與管理體系，進一步完善各級衛生機構信息化功能，開展州縣域臨床醫學數據中心建設，逐步實現雙向轉診、遠程教育、公共衛生數據互聯互通，促進優質醫療資源共享和醫療服務均等化；搭建與天津市三級醫療機構遠程醫療會診平臺，加強基層醫院醫療服務能力，提高州人民醫院疑難重癥救治水平。

“金色谷地”健康扶貧探索，讓我們看到了幫扶方天津市的努力和心血，也看到了受援方黃南州的發展和進步。我們期待有越來越多的“幫扶對子”，精準施策，不等不靠，在科學評估基礎上不斷創新模式、新方法和新機制，集中優勢兵力促攻堅，讓因病致貧返貧不再成為群眾奔小康路上的“攔路虎”。