右美托咪定在耳鼻喉科手術麻醉中的研究進展

沈 穎 綜述， 趙 璇 審校

(1. 上海交通大學醫學院附屬新華醫院麻醉與重癥醫學科，上海 200092; 2. 同濟大學附屬第十人民醫院麻醉科，上海 200072)

右美托咪定作為一種高度選擇性的α2腎上腺素能受體激動劑，具有鎮靜、鎮痛、抗交感神經、無明顯呼吸抑制等特點，用于手術麻醉的鎮靜鎮痛。耳鼻喉科手術因其常為精細操作，需要較干凈的手術視野，右美托咪定可輕度降低血壓及減慢心率從而減少手術出血，使術野更加清晰。右美托咪定與苯二氮卓類藥物相較，其半衰期更短，并且較少發生呼吸抑制，其藥物安全性更高。因此，越來越多地被應用于耳鼻喉科手術的麻醉輔助及術后鎮靜鎮痛。本文主要綜述右美托咪定在耳鼻喉科手術麻醉中的應用。

1 右美托咪定的藥理學特性

1.1 鎮靜及抗焦慮

右美托咪定的鎮靜作用常被稱為“清醒鎮靜”、“可喚醒鎮靜”等，即患者在無外界刺激的情況下可保持睡眠，但很容易被言語或輕微刺激喚醒，停止刺激又可進入睡眠狀態，此時的睡眠類似非快動眼睡眠狀態。并且，右美托咪定的鎮靜催眠作用常呈現劑量依賴性。

1.2 鎮痛

右美托咪定具有輕、中度鎮痛作用，在局部麻醉藥中加入右美托咪定可以延長阻滯時間。Kaur等[1]研究顯示，0.25%羅哌卡因中加入1μg/kg右美托咪定用于肋間神經阻滯，可延長鎮痛時間，減少術后嗎啡用量。Dharmarao等[2]發現，與芬太尼相比，右美托咪定與羅哌卡因合用行臂叢神經阻滯時，其感覺阻滯時間與運動阻滯時間均有延長?！?br>