椎間盤退變血清與尿液分子標志物的研究進展

亓東鐸， 徐秀君 綜述， 黃宇峰 審校

(同濟大學附屬東方醫院脊柱專科，上海 200120)

頸腰痛是患者就醫最常見的原因之一。在頸腰 痛患者中，大約39%是由椎間盤內紊亂引起的[1]。對于患者而言，頸腰痛給工作和生活帶來嚴重的負面影響[2]，同時醫保負擔也很沉重。據資料顯示： 頸腰痛的終身盛行率高達84%，有11%～ 12%的患者因頸腰痛而落下殘疾，并且頸腰痛給醫療行業帶來的影響如今日益加重，治療成本每年劇增，僅僅美國每年在頸腰痛上的醫療相關支出和患者報酬損失就超過2000億美元[3-4]。

目前，椎間盤退變造成的椎間盤突出等疾病的治療策略主要以減輕臨床癥狀為主，包括保守治療和外科手術。如果保守治療失敗,那么通常會選擇通過外科手術來減輕疼痛。脊柱融合術是治療椎間盤突出的金標準，但是其會造成臨近節段的退變，許多患者需要多次手術。近年來，通過促進細胞外基質的修復與再生來防止椎間盤退變的生物治療方法已經得到了發展，其中包括基因治療、基于干細胞的組織工程、調控椎間盤退變的生物因素以及microRNA的治療等方法。隨著研究的不斷突破，這些新的方法也許可以替代手術，用于椎間盤退變的早期干預，但是早期干預也對椎間盤退變的早期診斷提出了更高的要求。

目前，對于頸腰椎間盤突出的診斷還是根據病史、臨床體檢和影像學的一致性來判斷，而MRI被認為是最佳的非侵襲性影像學確診方法[2,5]。臨床上，MRI通過對椎間盤信號強弱及高度的不同來進行退變分級，但不能反映椎間盤退變的病程分期[6]，而且，影像學變化是滯后于組織病理學改變的，無法在病理變化的早期做出診斷。……