呃逆的急救治療

呃逆俗稱打嗝，是指因不自主的膈肌痙攣，引起吸氣肌收縮，使空氣突然進入呼吸道內，致聲帶突然關閉而發出的一種短促的特殊聲音。呃逆有功能性的，也有器質性的。持續呃逆48小時以上者，臨床診斷為頑固性呃逆。

頑固性呃逆主要分為顱腦原因和顱外原因。呃逆見于中樞神經疾病如腦腫瘤、腦梗死、腦出血、腦炎、腦膜炎；呃逆見于全身性疾病如尿毒癥、毒血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒、酒精中毒；呃逆見于周圍性疾病如胃癌、胃擴張、膈下膿腫、腸梗阻、腹腔內出血、膈疝、食管擴張、食管癌、縱隔腫物、大葉性肺炎、急性心肌梗死；呃逆見于精神因素如癔癥。

中老年人呃逆應警惕器質性病變；病情危重的患者若出現頑固性呃逆，常常提示預后不良。這些情況均需要積極救治。

呃逆急救治療原則如下。

1.治療原發疾病，祛除病因。

2.對癥治療。

●對胃腸積氣積液引起呃逆者施行胃腸減壓，可以減輕對膈肌的刺激，使呃逆消失；機械物理性治療如壓迫眼球或頸動脈竇、牽引舌根、刺激咽喉致吐；吸氣后屏氣法；針灸按摩療法等。

●對于頑固性呃逆以上方法不能制止的，可應用一些藥物進行對癥治療，如肌松藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、中樞興奮劑、麻醉劑、抗膽堿藥、抗癲癇藥等，這些藥有止呃逆的作用；此外止吐藥、碳酸酐酶抑制劑、鎮咳藥等也有止呃逆的作用。如果需要藥物治療，患者必須在醫生指導下服用。

●非藥物治療有神經阻滯療法、頸椎橫突旁注射療法、體外膈肌起搏器治療。