醫(yī)療儀器設備的維護與保養(yǎng)方法的分析

魏振鵬

（山東省陽信縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 濱州 251800）

伴隨新醫(yī)改政策的到來、醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展以及社會需求的不斷增大，對醫(yī)院醫(yī)療綜合服務工作提出更高要求，例如在醫(yī)療儀器設備應用方面就必須要做到高科技、高效率，但實際上做到雙高的基礎還在于合理維護和保養(yǎng)醫(yī)療儀器設備，確保它們始終處于健康的運行狀態(tài)中，為此醫(yī)院方面需要重視這一設備的維護與保養(yǎng)環(huán)節(jié)，提出正確的應對做法。

1 醫(yī)療儀器設備維護與保養(yǎng)的重要性分析

醫(yī)院中存在大量的醫(yī)療儀器設備，這些設備中有些為高精密產(chǎn)品，對日常維修保養(yǎng)的各方面技術要求較高，需要醫(yī)院方面足夠重視關注。有些醫(yī)院在應急狀態(tài)下才不計成本代價的修理儀器設備，這種做法是不對的。正常來講，醫(yī)院方面應該派專人專門負責醫(yī)療儀器設備的日常維護與保養(yǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常馬上采取措施，做到對醫(yī)療設備的時刻關注，即要擁有“預防為主、治療為輔”的超前意識，目的就是保證能夠在第一時間為患者提供相應的儀器設備診療服務，以免耽誤患者的最佳治療時機。醫(yī)療儀器設備的維護與保養(yǎng)重要性主要體現(xiàn)在以下4點。

1.1 延長醫(yī)療儀器設備的使用壽命

醫(yī)院醫(yī)療儀器設備根據(jù)其精密程度、應用成本、應用功能以及應用頻率的不同，其使用壽命也不盡相同。但無論是針對哪一種醫(yī)療儀器設備都要做到日常性的維護保養(yǎng)監(jiān)督，動態(tài)監(jiān)測設備的應用狀態(tài)情況，采用科學保養(yǎng)方法加以維護，目的是為了延長醫(yī)療儀器設備的使用壽命，為醫(yī)院長期提供相應醫(yī)療服務創(chuàng)造條件。

1.2 提高醫(yī)療儀器設備的使用率與完整率

為了保證醫(yī)療儀器設備的有效使用率和使用完整率，醫(yī)院會建立專門的設備維護保養(yǎng)制度，且要時刻完善這一制度。建立該制度的目的就在于規(guī)范化對醫(yī)院醫(yī)療儀器設備的有效管理進程，深入了解設備及其設備所提供服務內容的相關情況，要保證做到結合制度內容對醫(yī)療儀器設備的各個方面（例如溫度、干濕度）進行針對性細致檢查，始終保持其應用環(huán)境、安全性能等等有效到位，進而提高設備使用率。再者就是檢查設備的完整率，保證設備中的各個零部件都完好無損，基于此才能為醫(yī)院醫(yī)療服務提供完整服務內容，體現(xiàn)醫(yī)療儀器設備維護與保養(yǎng)的現(xiàn)實重要性。

1.3 降低醫(yī)院的運營成本

做到日常及定期維護與保養(yǎng)醫(yī)療儀器設備可為醫(yī)院帶來長期穩(wěn)定的經(jīng)濟效益，同時做到防患于未然，避免設備在出現(xiàn)大故障時才不計代價的選擇維護檢修。醫(yī)院的這種做法可保證醫(yī)療儀器設備長期穩(wěn)定為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益，同時大量節(jié)約設備的維護成本，做到此消彼長。

1.4 降低醫(yī)院的醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率

當前醫(yī)院中醫(yī)療糾紛時常發(fā)生，這降低了醫(yī)院的社會聲譽及自身發(fā)展水平，對醫(yī)院長期建設不利，其原因之一還在于醫(yī)院對醫(yī)療儀器設備的管理不利，沒有引入科學正確的設備維護與保養(yǎng)方法。這又從另一個側面證明了醫(yī)院醫(yī)療儀器設備維護與保養(yǎng)的重要性，只有保證設備處于最佳運行狀態(tài)，醫(yī)院醫(yī)療服務才能處于最佳運營狀態(tài)，避免出現(xiàn)因儀器設備原因所導致的患者搶救治療延誤現(xiàn)象，進而最大限度減少醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率。

2 醫(yī)院醫(yī)療儀器設備維護與保養(yǎng)的基本思路

“保養(yǎng)為主、維護為輔”應該成為醫(yī)院針對醫(yī)療儀器設備管理的重要原則，為此，醫(yī)院必須要做到醫(yī)療儀器設備保養(yǎng)維護的程序化，首先加強所有院內醫(yī)務人員的思想教育，保證他們更加關注設備保養(yǎng)與維護相關事宜，加強保養(yǎng)維護人員的技術培訓，以便于他們能夠合理應對各種設備故障問題。再者就是要加強醫(yī)務人員作為儀器設備使用者與保養(yǎng)維護技術人員的相互溝通、相互理解和相互支持，確保在雙方共同的監(jiān)督下第一時間發(fā)現(xiàn)問題并思考問題解決方案。總體來講就是要保證醫(yī)院內醫(yī)療儀器設備維護與保養(yǎng)的正常工作秩序，體現(xiàn)明確的維護保養(yǎng)工作思路。

舉例來說，當院內醫(yī)務人員在使用BT224生化儀過程中卻發(fā)現(xiàn)開機后屏幕不顯示畫面，儀器無法正常操作，就立刻要聯(lián)系維護保養(yǎng)技術人員進行檢查，在溝通交流故障情況后打開機蓋、拔下電路板并發(fā)現(xiàn)CPU板上存在嚴重的電池漏液問題，同時在母板插槽中存在插腳腐蝕問題，導致印刷版線路出現(xiàn)斷裂。此時的解決方法就是將腐蝕的插槽焊下，將母板銹蝕位置用無水酒精擦拭干凈，再接通已斷裂的印刷線路，最后裝回設備開機，儀器再次回歸正常狀態(tài)開始工作，問題解決。這一例證就說明針對醫(yī)療儀器設備的定期維護，包括醫(yī)務人員和維護保養(yǎng)技術人員的相互溝通非常重要，雙方都要認真用心參與到對設備的維護與保養(yǎng)工作當中，保證儀器設備的長期狀態(tài)穩(wěn)定。

3 醫(yī)院醫(yī)療儀器設備的維護與保養(yǎng)方法

目前醫(yī)院內部的高精密醫(yī)療儀器設備很多，它們都需要合理的保養(yǎng)與日常定期維護，例如X射線、CT、DSA、MRI、SPECT、超聲診斷儀等等醫(yī)學影像設備作為醫(yī)院的重要設備投資大、系統(tǒng)復雜度及科技含量高、對于工作環(huán)境要求苛刻，因此針對它們的安裝操作與日常維護保養(yǎng)也必須做到嚴謹?shù)轿弧Ｒ韵路謩e從醫(yī)院醫(yī)療儀器設備的保養(yǎng)與維護兩方面展開分析，提出正確的維護與保養(yǎng)方法。

3.1 醫(yī)療儀器設備的日常維護方法

對醫(yī)療儀器設備的日常維護主要由科室內的醫(yī)務人員完成，是每天都需要執(zhí)行的工作內容，需要做到科室制度化。具體來講其維護內容中就應該包括結合了醫(yī)療儀器設備操作規(guī)程及相關技術注意事項所展開的儀器設備維護工作，而且除科室醫(yī)務人員以外，醫(yī)院還應該為各個醫(yī)療科室配備專門的技術員，在對醫(yī)療儀器設備的日常維護工作中做好以下工作內容。

首先，要保證設備機房及儀器設備的清潔衛(wèi)生，時刻做到對機房中溫度與濕度的合理調整，保證各項指標穩(wěn)定無過大浮動。其次，要做到每天檢查醫(yī)療儀器設備的機械轉動、水路、氣路、螺釘、螺母等等部位的運行情況及固定情況，

看其是否存在異常。第三，要檢查儀器設備表面的旋鈕開關、指示燈、儀表等等顯示參數(shù)是否處于正常狀態(tài)。第四，要采用到儀器自檢程序檢測儀器各個部分的基本運行狀態(tài)情況。第五，要檢查儀器設備在運行過程中是否存在異味、異動或異常聲響，然后觀察設備顯示圖像是否正常。

在完成上述5步驟的初步維護檢查后，就要進一步深入展開對醫(yī)療儀器設備的維護過程，這里以對無圖紙儀器設備的維護方法為例展開分析。首先要為無圖紙儀器設備排除可能存在的接觸不良故障，如果設備存在此類故障，只要不是表現(xiàn)劇烈的異味散發(fā)或冒煙，都可推斷為接觸不良。所以要首先對故障位置采取輕敲、插拔、輕扭、按壓等方法試探故障是否會重現(xiàn)，如果故障重現(xiàn)基本可以得出定論。

然后再利用說明書尋找設備故障點，在無設備電路圖的情況下進行故障點查找存在一定難度，所以在某種程度上還要通過監(jiān)測點的信號及波形來大致判斷故障點位置，看其是否已經(jīng)達到板級維修的程度。

再者就是要利用到“電路維修測試儀”尋找儀器設備的故障部件，充分利用設備的自檢功能（在線測試或離線測試功能）全面有效分析設備的IC及VI特性曲線，檢測模擬設備數(shù)字電路，并結合數(shù)據(jù)庫資料進行對比分析，找到故障部件以實現(xiàn)元件級維修過程。這種做法能夠從一定程度上減輕針對設備的維護難度。

3.2 醫(yī)療儀器設備的定期保養(yǎng)方法

目前醫(yī)院針對自身醫(yī)療儀器設備的定期保養(yǎng)方法采用持續(xù)循環(huán)且有組織計劃的“三級保養(yǎng)”制度，該制度充分利用到了醫(yī)療儀器設備的客觀運行規(guī)律，以做到定期保養(yǎng)，“三級保養(yǎng)”制度就包括了3個等級的相關技術內容。

（1）一級保養(yǎng)。一級保養(yǎng)一般在1個月或一個季度實施一次，主要保養(yǎng)內容就涵蓋了日常儀器設備維護工作。為設備拆開機殼并清除其中的積塵、異物同時緊固螺絲，添加潤滑油。在開蓋后還要對設備內部的各個元器件進行質量檢查，看其是否出現(xiàn)了變形、磨損、燒蝕、擊穿、受潮、老化、松動以及接地不良等等情況。同時檢測儀器設備中的紋波、電源電壓以及高壓部件，觀察其運行及解除情況是否正常。

（2）二級保養(yǎng)。二級保養(yǎng)一般半年或一年實施一次，主要保養(yǎng)內容就是在一保基礎之上對儀器設備的整機公控制臺進行儀表及操作系統(tǒng)的靈敏度、精度檢測。通過測試校正與計量檢測等等方法檢測設備故障，必要時要更換絕緣油、高壓發(fā)生器等損耗品及損耗部件。再者就是對設備電路中的測試點電壓、波形進行系統(tǒng)性檢測并校正相關細節(jié)故障問題。

（3）三級保養(yǎng)。三級保養(yǎng)2～4年實施一次，主要保養(yǎng)內容包括了對元器件的修復與更換，同時對整機儀器設備進行清洗檢修，即全面徹底的調試修理，保證醫(yī)療儀器設備恢復工作精度與工作性能。如果保養(yǎng)到位，能夠保證設備性能達到新機水平。

4 結語

醫(yī)療儀器設備的維護與保養(yǎng)方法多且復雜，對醫(yī)院而言是一項龐大的系統(tǒng)性工程，所以醫(yī)院方面必須要做好日常維護與定期保養(yǎng)工作，為醫(yī)療儀器設備提供最優(yōu)良的工作環(huán)境，并調整它們到最佳的工作狀態(tài)。不斷學習相關維護與保養(yǎng)技術，提高意識，為醫(yī)院降低設備運營成本，提高運營經(jīng)濟效益。