循證護理對重癥急性胰腺炎護理的影響分析

王莉萍

急性胰腺炎屬于臨床中較為常見的危重急癥之一，主要是由于胰腺內胰酶引起的胰腺局部炎癥現象，若不進行有效的治療及護理，將會導致患者出現嚴重的組織器官功能衰竭及障礙現象，影響患者預后及生活質量[1]。為了分析重癥急性胰腺炎患者采用循證護理的效果，我院針對收治的重癥急性胰腺炎患者進行了分析及護理對比觀察。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對本醫院2017年1月-2018年1月收治的69例重癥急性胰腺炎患者進行觀察，隨機分成兩組后，常規組34例重癥急性胰腺炎患者中男18例，女16例，年齡25～78歲，平均年齡（53.16±3.02）歲；觀察組35例重癥急性胰腺炎患者中男20例，女15例，年齡25～76歲，平均年齡（53.15±3.23）歲。兩組重癥急性胰腺炎患者均因膽道疾病、暴飲暴食、酗酒等原因導致發病。兩組重癥急性胰腺炎患者的臨床資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規組34例重癥急性胰腺炎患者接受一般護理；觀察組35例重癥急性胰腺炎患者接受循證護理，具體措施如下：①提出循證問題：結合臨床經驗、患者的臨床表現及體質狀態等，根據患者的護理需求提出相應的循證問題，包括患者腹部疼痛的影響因素、發生休克的危險程度及防治措施、手術前的準備措施等，經過循證小組的研究及討論后確定相應的臨床護理過程中的重點問題及注意事項。②尋找循證文獻：在萬方、知網、維普等專業的數據庫內針對重癥急性胰腺炎患者護理過程也能夠對常見問題進行檢索，查閱相關文獻資料，了解以往臨床中有經驗的護理人員是如何對患者實施有效的護理的，為臨床實踐過程中落實及執行相應護理措施做好相應的準備。③執行相應的護理措施：首先嚴密監測患者的生命體征指標，觀察患者腹痛情況、神志狀態，針對患者腹痛癥狀進行疼痛的評估，觀察患者疼痛的持續時間、性質及程度等，關注患者的主觀感受，指導患者進行深呼吸，通過引導患者看書、聽音樂及看電影轉移患者對于疼痛的注意力，指導患者采用舒適的體位，疼痛難忍的患者給予相應的鎮痛劑，針對患者實施抗生素及胰酶抑制劑治療過程中應觀察患者用藥后的不良反應，觀察患者引流液的色澤及引流液量，定期監測患者生化血尿淀粉酶、對患者實施血氣分析、尿糖等指標，妥善固定及連接好患者的管道，保證管道的通暢性，在護理過程中嚴格遵循無菌操作的原則。最后應針對患者及其家屬實施針對性的心理疏導，向患者及其家屬介紹疾病基本知識、治療護理的意義，提高患者及其家屬的配合度，引導患者家屬給予患者鼓勵、支持及陪伴，提高患者的配合度，緩解其負面情緒。

1.3 療效判定 對比兩組重癥急性胰腺炎患者護理后的癥狀緩解時間、生活質量評分、護理滿意度評分及護理有效率等指標的差異。護理有效標準[2]：患者臨床癥狀有所緩解，不存在顯著并發癥現象及護理意外事件的發生。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

常規組重癥急性胰腺炎患者護理后的護理有效率為76.47%（26/34），觀察組重癥急性胰腺炎患者護理后的護理有效率為94.29%（33/35），兩組差異有統計學意義（χ2=4.4169，＜0.05）；觀察組重癥急性胰腺炎患者護理后的癥狀緩解時間、生活質量評分、護理滿意度評分優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后的各項指標比較（±s）

表1 兩組患者護理后的各項指標比較（±s）

3 討 論

重癥急性胰腺炎屬于一種急性化學性炎癥現象，具有病情危重、病情復雜、并發癥較多等特點，患者在治療過程中經常處于休克、電解質紊亂、酸中毒、胰腺受損、休克等應激反應，導致患者凝血功能受到干擾，患者極易出現腹腔出血及應激性潰瘍出血等臨床癥狀，因此有效的護理措施顯得尤為重要。

循證護理是一種新型的以臨床實踐問題作為基礎，以科學作為理論依據，以探尋相關護理問題的研究文獻作為護理依據的護理模式[3]，根據以往的護理經驗及相應的文獻資料制定針對性的護理計劃及措施，可以緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果，改善護患關系，提高患者的生活質量，緩解患者臨床癥狀[4～5]。本次研究結果顯示：實施循證護理的觀察組重癥急性胰腺炎患者護理后的癥狀緩解時間、生活質量評分、護理滿意度評分及護理有效率等指標明顯優于實施一般護理的常規組重癥急性胰腺炎患者，說明循證護理護理效果顯著，促進患者預后。

綜上所述，針對重癥急性胰腺炎患者實施循證護理的護理效果較為顯著，值得臨床推廣。