不同鼻飼法在ICU患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值分析

詹勇慧

ICU患者由于自身危重疾病、身體素質(zhì)及精神狀態(tài)等因素的影響，加上患者處于較為嚴(yán)重的應(yīng)激狀態(tài)中，體內(nèi)存在較為嚴(yán)重的高能量代謝、高分解代謝及高血糖等反應(yīng)，會給機體組織造成一定的損害現(xiàn)象，對于患者的器官結(jié)構(gòu)、功能等造成一定程度的損傷[1]，導(dǎo)致較多病死及傷殘現(xiàn)象的出現(xiàn)。因此有效的腸內(nèi)營養(yǎng)顯得尤為重要，為了分析不同鼻飼法在ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用價值，我院針對收治的ICU患者進(jìn)行了不同鼻飼方式的對比分析。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院ICU2016年6月-2017年12月收治的93例患者作為觀察對象，采用隨機分組的方式將其分成兩組，常規(guī)組46例ICU患者中男25例，女21例，年齡30～78歲，平均年齡（56.32±3.14）歲，其中腦血管疾病患者13例，顱腦損傷患者10例，呼吸系統(tǒng)疾病患者12例，其它疾病患者11例；治療組47例ICU患者中男27例，女20例，年齡30～77歲，平均年齡（56.30±3.12）歲，其中腦血管疾病患者12例，顱腦損傷患者13例，呼吸系統(tǒng)疾病患者15例，其它疾病患者7例。兩組ICU患者之間臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有ICU患者在鼻飼護(hù)理前均給予常規(guī)治療及護(hù)理，給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，并留置一次性硅膠胃管，經(jīng)鼻飼插入胃內(nèi)后進(jìn)行相應(yīng)的固定，治療期間注意嘔吐、誤吸問題，協(xié)助患者采用床頭抬高30°的半臥位，根據(jù)患者實際情況選擇胃管管徑。①常規(guī)組46例ICU患者實施注射器分次鼻飼護(hù)理，結(jié)合患者的體重及其它情況給予適量的營養(yǎng)液計算出來，采用注射器經(jīng)鼻胃管將營養(yǎng)液推注進(jìn)去，將計算出來的1天總量分次給予，以此大概250 mL左右。②治療組47例ICU患者實施營養(yǎng)泵持續(xù)鼻飼護(hù)理，結(jié)合患者的實際病情及身體素質(zhì)等綜合因素對患者營養(yǎng)泵的速率進(jìn)行調(diào)整，一般將速率控制在1 h 40 mL左右，將計算出來的總量按照一天20～24 h的時間勻速泵入，并在鼻飼護(hù)理過程中結(jié)合患者實際情況給予補液治療，結(jié)合患者的實際情況、體重等綜合情況及時調(diào)整營養(yǎng)液總量，注意控制泵入的速度，減少腹瀉的發(fā)生，鼻飼后給予常規(guī)管道沖洗處理。

1.3 療效判定 對比兩組ICU患者護(hù)理后的鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率、血清總蛋白水平及血清白蛋白水平等指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后的血清總蛋白水平、血清白蛋白水平比較 治療組ICU患者護(hù)理后的血清總蛋白水平、血清白蛋白水平均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ICU患者護(hù)理后的血清總蛋白水平、血清白蛋白水平比較（±s）

表1 兩組ICU患者護(hù)理后的血清總蛋白水平、血清白蛋白水平比較（±s）

組別 n 血清總蛋白水平(g/dl)血清白蛋白水平(g/dl)常規(guī)組 46 59．63±6．78 30．22±6．59治療組 47 63．10±8．24 33．10±6．29 t 2．2150 2．1562 P 0．0293 0．0337

表2 兩組ICU患者護(hù)理后的鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率的比較 例(%)

2.2 兩組患者護(hù)理后的鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率的比較 治療組ICU患者護(hù)理后的鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

鼻飼法主要是指通過導(dǎo)管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)水、藥物及食物等一種護(hù)理方式，ICU患者由于機體處于高代謝狀態(tài)[2]，機體內(nèi)的蛋白質(zhì)處于高分解狀態(tài)，機體蛋白質(zhì)大量分解代謝后，機體處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，使得機體水電解質(zhì)出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂、胃腸功能紊亂狀態(tài)，加速感染的發(fā)生[3]。因此給予有效的鼻飼方式顯得尤為重要，相對于注射器分次鼻飼方式來說，營養(yǎng)泵持續(xù)泵入營養(yǎng)液的鼻飼方式具有更多的優(yōu)勢[4]，能顯著減少患者鼻飼過程中的并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)象，注射器分次鼻飼護(hù)理在計量的精確方面不如持續(xù)泵入精準(zhǔn)，極易導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)現(xiàn)象；微量泵持續(xù)泵入營養(yǎng)液能控制速率，保證勻速營養(yǎng)供給，減少了人工污染的現(xiàn)象，減少誤吸現(xiàn)象的出現(xiàn)[5]。本研究結(jié)果顯示，實施營養(yǎng)泵持續(xù)鼻飼的治療組ICU患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、血清總蛋白水平及血清白蛋白水平明顯優(yōu)于實施注射器分次鼻飼，說明營養(yǎng)泵持續(xù)鼻飼的效果顯著，促進(jìn)患者預(yù)后。

綜上所述，針對ICU患者在護(hù)理過程中實施營養(yǎng)泵持續(xù)泵入營養(yǎng)液的護(hù)理效果顯著，可以減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后。