一對一帶教模式融合PBL在麻醉科護理帶教中的應用

龔英倫

臨床帶教是護理教學的一部分，是院校教學的延續，它是幫助學生把所學的理論知識和操作技能與臨床實踐結合的重要學習階段，它讓學生將基礎理論知識轉移到以患者為中心的護理實踐中，是學生獲得必須的專業及個人技能、態度和行為的過程。在麻醉科護理帶教中，一對一是最常見的教學模式，即一個護理實習生在本科室實習過程中由一個臨床護理人員進行帶教，護生跟著帶教老師的排班時間“上班”“休息”，上班期間，護生是帶教老師的“小尾巴”，帶教老師根據護生的個體差異，有計劃、有步驟地為其進行教學。隨著人們對教學方式不斷創新，很多好的教學方法也應用于一對一的護理教學模式中，本文就將以問題為導向的教學方法（PBL）應用于此模式中進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月-2018年6月在本科室護理實習的護理實習生46名作為本次研究對象，將46名護理實習生分為對照組和實驗組，每組各23人。實驗組女性23人，平均年齡（20.38±1.59）歲，本科護生8名，專科護生15人，上學期期末成績（70.23±20.34）分；對照組女性23人，平均年齡（20.69±1.03）歲，本科護生7名，專科護生16名，上學期期末成績（71.01±20.02）分。兩組護生在性別、年齡、學歷、入科前成績等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。對46名進行護理帶教的是本科室工作經驗在3年及以上的護理人員6名，均為女性，對照組和實驗組各3名，對照組護理帶教老師平均年齡（28.61±4.26）歲，本科室工作（5.03±1.05）年，本科2名，專科1名，最近一次護理專科成績（90.23±5.06）分；實驗組護理帶教老師平均年齡（27.96±5.06）歲，本科室工作（4.92±1.57）年，本科1名，專科2名，最近一次護理專科成績（90.51±4.96）分。兩組護理帶教老師在性別、年齡、工作年限、學歷、專科考試成績等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組護生均被采用一對一的護理教學模式。在實施一對一的護理帶教之前，護理實習生均進行了為期2天的本科室相關情況熟悉時間，主要包括對本科室工作人員、工作制度、工作職責、工作流程、工作場所、工作場所涉及的物品等方面。然后對護理實習生進行為期1周的有關本科室相關理論知識的培訓。培訓結束后進行理論考試，理論考試合格后方進行一對一的護理帶教模式。而對護理帶教的老師也進行為期2周的不定時培訓和學習。根據帶教老師的排班情況，進行或集中或分散的學習，學習內容主要包括護理教學心理、護理教學方法以及教師職業道德等的培訓。護理帶教老師在學習結束后進行集中考核，考核合格方進行一對一護理帶教模式。

1.2.1 對照組帶教方法 對照組的護理帶教方法采用傳統的一對一帶教方法，首先老師操作并與患者溝通，護生在一邊觀看，帶教老師根據教學大綱和教學計劃給護生提出問題，并請護生回答，帶教老師對護生的回答進行點評，特別是回答有誤的地方要給予反復指導。其次是學生操作并與患者溝通，帶教老師在現場指導，即放手不放眼的教學方法。最后是帶教老師與護生進行相互溝通和交流，帶教老師對護生的臨床實踐進行點評，護生提出自己的疑惑，帶教老師給予解答。

1.2.2 實驗組帶教方法 實驗組在對照組的基礎上結合PBL教學法。將同一時間進行實習的護生建立討論群。各個帶教老師制定教學計劃，并將教學計劃與自己所帶教的護生一起討論，帶教老師與護生均可提出自己的問題，護生不僅需要解決帶教老師提出的問題，對于自己的疑問也需要通過與同學進行討論、查找文獻等方法進行，在此過程中，有需要帶教師指導的可征求帶教老師意見，帶教老師回答的問題護生可以質疑并提出質疑的原因，給予質疑的文獻支持或討論內容等。帶教老師面對護生的質疑時，應當給予重視，無爭議的答案，可以指導學生查閱資料；有爭議的答案，可與護生一起查閱相關資料，與同期帶教老師進行討論。護生每天進行統計總結，將已經得到肯定答案的問題進行鞏固和復習，對尚未有肯定答案者與同期實習護生進行討論，將所得結論與老師進行探討，直到有正確的答案為止。此種教學模式中，帶教老師充分發揮其導學者、促進者、鼓勵者的作用，提出啟發性問題，激發護生的思考，協助解決問題但不主動為護生提供解決問題的方法。

1.3 評估指標 兩組護生在本科室實習結束后均參加理論和實踐考試，并以問卷調查的方法調查護生對教學方法的滿意度（100分為滿分，分值越高滿意度越高），護生的主觀能動性（包括對工作熱情、工作責任心、團隊合作等選項，100分為滿分，分值越高主觀能動性越強）。

1.4 統計學方法 SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護生實習結束后的成績比較 實驗組護生的理論成績和實踐成績得分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生實習結束后的成績比較（±s，分）

表1 兩組護生實習結束后的成績比較（±s，分）

組別 理論成績 實踐成績對照組 81．06±8．32 80．36±6．05實驗組 92．30±6．09 91．56±4．98 t 5．052 6．84 P＜ 0．05 ＜ 0．05

2.2 兩組護生對教學方法的滿意度及主觀能動性評分比較 實驗組護生對教學方法的滿意度及主觀能動性評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護生對教學方法的滿意度及主觀能動性評分比較（s，分）

表2 兩組護生對教學方法的滿意度及主觀能動性評分比較（s，分）

組別 滿意度評分 主觀能動性評分對照組 82．35±6．47 74．58±10．05實驗組 92．62±5．29 85．92±9．85 t 4．284 8．672 P＜ 0．05 ＜ 0．05

3 討 論

麻醉科護理需要熟練的操作技巧、團隊合作和極高的專業知識的能力[1]，對于護理實習生要達到此種水平有著極高的難度，這對護理帶教的方法提出了難題。有研究結果表明，有約70%的護生在實習過程中的主觀能動性都不強[2]，而學習者主觀能動性的提高可以顯著提高學習效果[3]。傳統的一對一帶教教學模式中，其有著諸多優點，比如可以讓帶教老師全面了解護理實習生的優點與不足，更容易建立良好的師生感情，能讓護理帶教老師根據護理實習生的具體情況進行合理的放手，在減少差錯的前提下，能為護生提供更多的動手經歷[4]。學生的主觀能動性往往不能有效激發，大多是帶教老師讓做什么就做什么，不會主動思考[5]，誠然此種教學模式所帶來的效果也是不盡人意的。

PBL作為一種提問式教學方法，是以“學生為主體”的教學方法，其核心就是提高學生的主觀能動性。PBL教學法的優點：順應時代的發展，調動學生的主動性和積極性，可提高學生的綜合素質，可提高教師對相關學科之間的理解與聯系。PBL從組織形式的角度看，教師是導演，學生是主演，從呈現知識的角度看，教師是導游和信息咨詢者，學生是知識的探索者，從知識構建看，教師是助產士，學生是孕育者，從問題解決的方案展示看，教師是主持人和觀眾，學生是演員，從反思總結看，教師是點評家，學生是收獲者。PBL應用在一對一的護理教學中最大的特點就是促進護生的學習主觀能動性，使學習從被動接受知識變成主動探討知識，培養護生的自主學習興趣和解決問題的能力。合格的護理實習生的成績不僅體現在理論和操作成績方面，還有對有著良好的責任心、有著積極熱情的工作態度，與其他醫護人員和患者有著良好的溝通能力等。

綜上所述，PBL可顯著增強護生的工作責任心和工作熱情和團隊合作等，也可以更好地實現護理教師對學生的期待，包括遵守護理操作規程，有防范護理風險的意識，主動參與臨床實踐活動，虛心好學等。