探討全程護理干預對小兒哮喘霧化治療效果的影響

黃梅香 吳春林 黃葉云 吳 翔

小兒支氣管哮喘是一種與氣道高反應相關的典型呼吸系統慢性疾病，主要臨床癥狀表現為慢性氣道炎癥以及胸悶等，嚴重影響了患兒生活質量[1～2]。全程護理是指從患兒入院時開始對其實施全面、全程的護理干預，是一種新的護理模式。為改善支氣管哮喘后對患兒的影響，本研究選取2015年1月-2018年1月我院診治的37例支氣管哮喘患兒采取全程護理干預，另外37例患兒采用常規護理作為對照試驗，以此分析全程護理干預對小兒哮喘霧化治療效果的影響。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2018年1月我院診治的74例支氣管哮喘患兒，獲醫院倫理委員會批準。患兒均符合支氣管哮喘臨床診斷要求。采用隨機數字表法均分為觀察組（n=37）和對照組（n=37）。兩組患兒均采取沙美特羅替卡松霧化治療。對照組37例患兒實施常規護理措施。包括男21例，女16例，患兒年齡6.3～10.8歲，平均年齡（8.45±2.42）歲。觀察組37例患兒在此基礎上實施全程護理干預。包括女17例，男20例，患兒年齡6.2～10.9歲，平均年齡（8.19±2.29）歲。兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：符合支氣管哮喘臨床診斷標準；患兒家屬同意加入本研究并簽署同意書；患兒入院前未接受其他相關治療；無肝腎功能異常。②排除標準：不符合以上納入標準者。

1.3 方法 兩組患兒入院后立即進行常規吸氧、鎮咳以及霧化吸入沙美特羅替卡松（批準文號：H20150323），每日2次，經口吸入等治療措施。在此基礎上對照組37例采取常規護理，觀察組37例患兒在對照組治療基礎上給予全程護理，具體如下：①霧化操作前：護理人員應了解患兒的資料，清除患兒痰液，在嚴格清理呼吸道分泌物的基礎上保障呼吸道通暢，針對患兒的年齡等做好治療前準備工作，教導患兒將如何打開準納器等。調查患兒平時治療的依從性，并通過重視家長關愛患兒的心理，以此為其提供相關護理知識，詳細對37例患兒進行健康知識宣教。②霧化治療中：應緩解患兒的緊張情緒使患兒主動配合治療。護理確保患兒的治療順利進行，并且通過肺功能試驗監測患兒的反應，使患兒保持正確姿勢，加強用藥安全，以此保證呼吸道通暢。③霧化治療后：定期幫助患兒清理呼吸道分泌物，為患兒以及患兒家屬進行用藥指導，避免患兒接觸過敏源，做好患兒的飲食計劃。兩組患兒均以治療7 d為一療程，21 d后為研究終點。

1.4 觀察指標 于研究終點統計兩組74例患兒治療效果以及肺功能變化指標。肺功能指標為一秒用力呼吸容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）以及一秒用力呼吸容積/用力肺活量（FEV1/FVC）。統計74例患兒臨床癥狀消失時間、緩解時間。統計兩組患兒哮喘控制測試評分。

1.5 統計學方法 SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒肺部功能比較 觀察組患兒肺功能 FEV1、PEF以及FEV1/FVC指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒肺部功能比較（x±s）

2.2 兩組患兒哮喘控制測試評分比較 治療后的觀察組患兒哮喘控制測試評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒哮喘控制測試評分比較（，分）

表2 兩組患兒哮喘控制測試評分比較（，分）

2.3 兩組患兒臨床癥狀緩解情況比較 觀察組患兒治療后的臨床癥狀緩解時間、消失時間優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

治療后哮喘控制測試評分對照組 37 18．19±4．28 22．18±0．82觀察組 37 18．27±4．37 23．83±0．81 t 1．038 6．284 P 0．938 0．000組別 n 治療前哮喘控制測試評分

表3 兩組患兒癥狀緩解時間、消失時間比較（，d）

表3 兩組患兒癥狀緩解時間、消失時間比較（，d）

組別 n 臨床癥狀緩解時間 癥狀消失時間對照組 37 4．52±2．38 7．23±2．52觀察組 37 8．23±2．19 9．54±3．43 t 9．2435 5．183 P 0．000 0．0000

3 討 論

小兒支氣管哮喘是臨床常見的呼吸道疾病，其發生機制多由患兒生理功能尚未發育成熟、環境質量下降以及被動性吸煙等因素導致的，隨著我國吸煙人群的增多，加之小兒免疫機制尚未健全，被動性吸煙等因素導致的小兒支氣管哮喘發生率越來越高[3～4]。

患兒采取全程護理干預是霧化治療中的護理質量保證，可提高霧化治療的成功性，進而有效改善支氣管疾病臨床癥狀，緩解患兒的胸悶、咳嗽、呼吸急促等癥狀，全程護理干預對減輕患兒病情有重要作用。本次研究結果表明全程護理干預在霧化治療過程中有利于縮短癥狀改善、消失時間，加強患兒治療效果，進一步改善患兒肺功能，避免用藥風險，在高質量護理下應用霧化治療對患兒的生活質量有著良好影響。

綜上所述，小兒哮喘霧化治療過程中應用全程護理干預可有效加強支氣管哮喘臨床癥狀改善效果、疾病控制效果以及迅速改善患兒肺功能。值得臨床應用和推廣。