保護(hù)聽力，這些音頻設(shè)備使用準(zhǔn)則要知道

曉文

國外一項對數(shù)百萬人進(jìn)行的問卷和聽力測試顯示：由于長時間暴露在高音量的環(huán)境中，超過4000 萬成年人的一只或兩只耳朵有一定程度的聽力損失。如果長期在相同頻率的聲音刺激下，可能會使耳蝸中的毛細(xì)胞過度勞累而受損，而毛細(xì)胞是不可再生的，大量毛細(xì)胞被破壞就會造成不可逆的聽力損傷。除了破壞毛細(xì)胞外，高強(qiáng)度聲音還會損害毛細(xì)胞與聽神經(jīng)的突觸連接，早期可能對聽力檢查沒有影響，但會造成“隱匿性聽力損失”，長期累積會造成不可逆的損傷。

11 億年輕人面臨聽力損失風(fēng)險

世界衛(wèi)生組織近日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全球約有11億年輕人（年齡在12～35 歲之間）面臨聽力損失的風(fēng)險，因為他們“長時間過度暴露在高分貝環(huán)境下，包括使用手機(jī)聽音樂等”。

在臨床工作中，很多醫(yī)生也都發(fā)現(xiàn)聽力下降正出現(xiàn)低齡化的趨勢，但世界衛(wèi)生組織發(fā)布的這個數(shù)據(jù)仍然讓人震驚。

很多人覺得，聽力下降是老年人的問題，其實噪音也是引起聽力下降的主要原因。雖然噪音對于聽力損害的具體機(jī)制仍在進(jìn)一步研究中，但是，噪音對于內(nèi)耳毛細(xì)胞的損傷，以及對于內(nèi)耳微環(huán)境（包括供血和代謝）所造成的干擾都被證實了。

使用電子設(shè)備聽音樂、看劇集，長時間的手機(jī)通話，搖滾音樂會、足球籃球等體育賽事現(xiàn)場，都是噪音產(chǎn)生的源頭。

而聽力損失得不到處理，每年給全球造成的費(fèi)用達(dá)7500 億美元。

根據(jù)世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)，目前全球共有約4.66 億人存在殘疾性聽力損失，這占全球總?cè)丝诘?%，大部分集中在中等收入與低收入國家，其中約3400 萬人為兒童。

我國是世界上聽力殘疾人最多的國家，目前，聽力障礙殘疾人有2780 萬人，其中0～6 歲聽力障礙兒童約有13.7 萬人，每年新增聽力障礙兒童2～3 萬人。

世衛(wèi)組織預(yù)測，到2050 年將有9 億人有衰退性聽力損失，相當(dāng)于每10 人中有1 人聽力衰退。

兩大國際組織出臺音頻設(shè)備準(zhǔn)則

世衛(wèi)組織認(rèn)為，持續(xù)聽8h 超過85db 的聲音或持續(xù)聽15min 100db 的聲音都是不安全的。

針對這樣的現(xiàn)狀，世衛(wèi)組織同國際電信聯(lián)盟（ITU）共同發(fā)布了個人音頻設(shè)備使用建議準(zhǔn)則（簡稱 WHOITU 準(zhǔn)則），建議個人音頻設(shè)備應(yīng)包含以下功能：

1.“聲音配給”功能：軟件通過跟蹤用戶使用音頻設(shè)備的音量水平和持續(xù)時間，計算相對暴露百分比。

2.個性化配置文件：基于用戶聆聽習(xí)慣的個性化聽力配置文件，告知用戶他或她的聽力有多安全（或有多不安全），并根據(jù)這些信息給出行動提示。

3.音量限制選項：限制音量的選項，包括自動音量減少和家長音量控制。

4.常規(guī)健康教育：透過個人音響設(shè)備及其他娛樂活動，向使用者提供有關(guān)安全聆聽的資料及指引。

雖然一些智能手機(jī)和其他音響設(shè)備已經(jīng)具備了這些功能，但世衛(wèi)組織希望能制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以防止聽力受損。目前在他們看來，無論是廠商還是個人，在保護(hù)聽力上依然做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。世衛(wèi)組織稱，與國際電信聯(lián)盟制定的新標(biāo)準(zhǔn)將大大有助于“保護(hù)那些沉迷于自己喜歡做的事情的年輕消費(fèi)者”。

如何保護(hù)聽力？

除了兩大國際組織倡議里提到的利用技術(shù)手段來干預(yù)噪音接觸外，根據(jù)臨床經(jīng)驗以及接觸患者的情況，業(yè)內(nèi)專家也總結(jié)出以下方法來保護(hù)我們的聽力：

1.盡量遠(yuǎn)離噪音源頭，如燃放鞭炮、機(jī)場、爆破現(xiàn)場等。

2.建議雙耳輪替接聽電話，長時期使用固定側(cè)的耳朵接聽電話，也會提高這側(cè)耳聽力下降的發(fā)生率。

3.需要長期在嘈雜環(huán)境中工作的人士，建議佩戴聽力防護(hù)用品，如佩戴防護(hù)耳塞和頭盔，或縮短暴露噪音時間等。一般防護(hù)耳塞應(yīng)能降低噪音40dB 以上。

4.飛機(jī)上升或者下降過程中，會有氣壓的劇烈變化，壓力會干擾中耳的功能，此外，機(jī)艙內(nèi)的持續(xù)噪音，也會對聽力造成一定損害。建議飛行時，咀嚼點東西，如口香糖等，可以緩解中耳的壓力，保護(hù)中耳結(jié)構(gòu)，也能有效減輕噪音對耳朵造成的傷害。

5.早期發(fā)現(xiàn)聽力損失。噪音性聽力下降的早期表現(xiàn)，往往不是“聽不到”而是“高音調(diào)“的耳鳴，在安靜的環(huán)境下會特別明顯。有時，疲勞、壓力過大、睡眠不足也會有耳鳴的情況，但是如果耳鳴持續(xù)存在，則一定要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

6.如果出現(xiàn)在嘈雜環(huán)境中面對面交談時無法聽清對方的話；自己感覺正常的音量，別人覺得太響；不自覺地提高嗓門，或者被別人說嗓門大等情況時，說明你的聽力可能已經(jīng)下降，建議盡早至耳鼻喉科醫(yī)生處就診。

如何戴耳機(jī)？

聲音完好地被傳送至大腦，是外耳，中耳和內(nèi)耳共同作用的結(jié)果。聲波穿過外耳道到達(dá)鼓膜，鼓膜將這些振動傳遞到中耳的3 個聽小骨，聽小骨放大或增加聲波振動并將它們傳到內(nèi)耳。

內(nèi)耳包含一個充滿液體的蝸牛狀結(jié)構(gòu)，稱為耳蝸。聲波振動會在耳蝸液體中產(chǎn)生波動，耳蝸里的聽覺毛細(xì)胞會將這些振動變成生物電信號，經(jīng)過聽神經(jīng)細(xì)胞傳遞到大腦。大腦會對此進(jìn)行整合，于是我們聽到了聲音。

如果我們長時間或者不正確地使用耳機(jī)，會對我們的聽力造成嚴(yán)重的影響。

同時，頻繁和持續(xù)的使用耳機(jī)也會造成耳道的細(xì)菌繁殖加快，入耳式耳機(jī)在佩戴了一個小時后，耳部細(xì)菌數(shù)量是佩戴前的5 倍左右。來自一個人耳部的細(xì)菌也可以通過佩戴同一副耳機(jī)傳播到另一個人耳部，嚴(yán)重則會造成感染。另外，長時間的使用耳機(jī)也會因壓迫和阻塞外耳道造成耳鳴、耳悶和耳痛等癥狀。

正確使用耳機(jī)至關(guān)重要，享受耳機(jī)帶給我們便利和樂趣的同時也盡量減少其對耳朵的傷害。佩戴耳機(jī)我們需要注意以下幾點：

1.不要與別人佩戴同一副耳機(jī)，以防細(xì)菌的傳播和交叉感染。同時也需要經(jīng)常對耳機(jī)進(jìn)行消毒，減少細(xì)菌繁殖。

2.“60-60”原則，即音量不要超過總音量的60%，并且每次聽的時間不要超過60min，在嘈雜的環(huán)境建議取下耳機(jī)。嘈雜街道上的噪聲一般在70db 左右，公交車和地鐵里的噪音則會達(dá)到85db 左右。背景噪音已經(jīng)達(dá)到70db 以上，要想聽清楚耳機(jī)中的聲音，使用者必然會將音量調(diào)到更大。無形當(dāng)中，對使用者的聽力就造成了損傷。

3.調(diào)小耳機(jī)的音量，限制佩戴時間，每次佩戴時間不宜過長。

4.最好選頭戴式耳機(jī)，頭戴式耳機(jī)對聽力的損傷比耳塞式要小。耳塞式耳機(jī)直接塞在外耳道中，聲波對于鼓膜、聽骨鏈、聽神經(jīng)的刺激更大。頭戴式耳機(jī)增加了鼓膜與揚(yáng)聲器之間的距離，可以降低聽力損傷的幾率。同時頭戴式耳機(jī)沒有塞入耳道，也減少了感染的風(fēng)險。

5.降噪耳機(jī)有一定益處。降噪耳機(jī)分為被動式降噪和主動式降噪。被動式降噪通過隔聲材料阻擋噪聲，對高頻率聲音非常有效。主動式降噪除使用隔聲材料外，耳機(jī)內(nèi)部還設(shè)有音頻處理電路，可對低頻率的聲信號進(jìn)行消減，因此降噪效果比被動式耳機(jī)要好。降噪耳機(jī)可以將環(huán)境聲音降低15～20db，從而減少對聽力的損傷。

耳機(jī)給人們帶來了很多的便利，為生活增添了不少樂趣。充分了解耳機(jī)的利與弊，正確地佩戴耳機(jī)，才可以更好保護(hù)聽力。