公立口腔醫院科研能力研究

張鐘方

(天津市口腔醫院 天津300041)

0 引 言

黨的十八大提出實施創新驅動發展戰略，強調科技創新是提高社會生產力和綜合國力的戰略支撐，必須擺在國家發展全局的核心位置。在《“健康中國2030”規劃綱要》第二十三章第一節構建國家醫學科技創新體系中提到：“加快生物醫藥和大健康產業基地建設，培育健康產業高新技術企業，打造一批醫學研究和健康產業創新中心，促進醫研企結合，推進醫療機構、科研院所、高等學校和企業等創新主體高效協同。”[1]《國務院關于全面加強基礎科學研究的若干通知》(國發[2018]4號)中指出我國基礎科學研究短板依然突出[2]。公立口腔醫院由于科研能力較差，難以滿足科技創新的需求，急需科技創新，豐富常見病、多發病、疑難病的診療手段，為解決重大健康問題、提高健康水平提供有力的支撐。

1 科研能力現狀及問題分析

公立口腔醫院在國家政策導向下，通過改進自身的科研工作，科研意識有所增強、科研項目有所增加，總體科研工作有了一定的進步，但由于口腔醫院自身的局限性，比如規模小、科室劃分精細、財政撥款少，科研工作仍存在一些問題，醫生缺乏科學研究的能力。

1.1 科研技術人員缺乏積極性

公立口腔醫院長期以來盛行“重臨床，輕科研”之風，難以形成良好的科技創新氛圍。醫生在此環境中，很難自主地從事科學研究工作，多是在考核和評定職稱的壓力下進行科學研究，一旦滿足需求，科研積極性就大幅度降低。這種急功近利的態度很難使科學研究得以延續，從長遠來看，不利于科技發展。

1.2 科研技術人員缺乏科研能力

一般而言，科研能力是指發現新問題的能力、文獻信息檢索能力、信息提煉加工能力、科研方法運用能力、科技創新能力、協調組織和團隊合作能力、成果的文字撰寫和成果推介能力等[3]。公立口腔醫院的醫生或多或少缺乏科研能力。一方面，由于學歷背景，公立口腔醫院招聘門檻相對較低，博士學歷的醫生占比較低，往往低于全院職工的十分之一，同時，招聘研究生時傾向于專業學位，而忽視科學學位，更加注重新入職醫生的臨床表現，而非科研能力，導致醫院的新鮮血液并沒有對醫院科研現狀有所貢獻；另一方面，由于領導層不重視、臨床工作繁重、科研產出周期長、科研氛圍不濃厚等原因，醫生缺乏科研熱情，極少自主通過培訓、講座、國內外口腔會議、文獻、書籍等切實提高自身的科研能力，致使本來就存在的不足不斷放大，即使在臨床工作中遇到問題，也缺少提出問題、凝練問題、解決問題的能力。

1.3 缺乏穩定的科研團隊

公立口腔醫院作為專科醫院，科室劃分精細，大多分為牙體牙髓病科、正畸科、兒童口腔科、種植科、牙周科、頜面外科、正頜外科等，這種劃分既是優勢也是劣勢。優勢在于科研問題的提出更加具體、方向更加明確，有利于科學問題的凝練；劣勢在于雖然各學科都有學科帶頭人，但沒有形成科室內人員搭配合理的科研梯隊，科室并未形成鼓勵醫生查閱文獻、定期進行科室討論、溝通的氛圍，導致科研問題缺少延續性、醫生處于“單打獨斗”的狀態。同時，各個臨床科室之間存在業績、人員等競爭關系，導致科室層面的溝通、合作較少，很難將科學問題進行深入研究，難以形成全院的研究方向，更不用談形成全院一盤棋的局面。因此，研究方向相對分散，不能集中形成優勢，從而缺乏競爭力。

1.4 科研經費不足

作為公立醫院，財政撥款較少，大多數此類醫院處于自負盈虧的狀態。在此種情況下，臨床收入顯得尤為重要，只有得到足夠的收益，才能保障職工的收入，而科研工作需要投入的時間、資金、精力很多，科研產出需要大量的前期積累，從醫院和個人的角度都很難投入。目前，公立口腔醫院規模較小，科研平臺建設不到位(比如圖書館、實驗室等硬件設施建設的不到位)科研資金支持機制缺失等，導致醫生從事科研成本過高，醫院整體的科研能力難以提升。

1.5 科技成果轉化意識不夠

醫院和醫生對項目結項產出缺乏重視。科技成果不同于普通商品，技術的使用是知識的物化過程。由于醫院和醫生科技成果轉化意識淡薄，醫生在項目結項后，只是進行成果登記，并沒有將所研究的成果應用到臨床工作中，這個環節的缺失，使得科學研究意義喪失。科研成果無法轉化應用，始終是“紙上談兵”，并不能真正地促進醫療技術發展和知識進步。

2 科研能力提升對策研究

2.1 完善科研管理和激勵政策，激發醫生科研熱情

科研管理部門應切實做到上情下達和下情上傳，做好“橋梁”，使上下溝通順暢。科管部門應定期到臨床科室進行調研，了解醫生在科學研究中遇到問題，匯總并總結，及時反饋院領導層，調整原有政策、制定新政策，為醫生科學研究掃清障礙。

合理化、人性化的政策可以引導醫生從事科研工作，進而激發醫生科學研究的熱情。比如時間和待遇的問題，制定科研時間管理辦法，結合公立口腔醫院“大門診，小病房”的特點，可以對醫生從事科學研究工作予以一定的補償，具體標準參照醫生所在科室或醫生個人上一年度的績效，嘗試解決醫生時間緊迫的問題及利用個人時間的補償問題，達到激勵醫生利用個人時間從事科學研究工作，調動醫生的科研積極性的目的。

2.2 依托高等院校、研究所資源，提高醫生基礎科研能力

科研能力不足，知識、信息、技術、設備只能跟在別人后面，不利于醫院的發展。目前，公立口腔醫院應積極尋求專業合作，實現優勢互補。第一，鼓勵對科學研究感興趣的醫生到高校國家重點實驗室、教育部重點實驗室、研究所等接受培訓，了解實驗設計、實驗方法等，提高自身的科研能力；第二，定期邀請高校、研究所專家、教授來院進行講座，講解項目申報書撰寫的注意事項、科學問題如何凝練等，提高項目申報質量；第三，組織座談會，邀請高校、研究所各學科專家、教授、骨干與醫院科研人員溝通、交流，了解彼此需求，點對點的解決問題。

2.3 加強團隊建設，提高醫院整體競爭力

組建科研團隊，離不開醫院、學科帶頭人、科研管理部門、骨干的通力合作。第一，學科帶頭人應鼓勵科室內醫生積極積累，定期組織溝通、交流，帶動科內科研氛圍，同時確定學科研究方向，組建科內人才梯隊；第二，不同學科間的滲透和結合已成為推動科學發展、科技創新的重要源泉[4]，各學科帶頭人應打破壁壘，高瞻遠矚，實現院內跨學科的溝通、交流；第三，科研管理部門應當根據全院科研現狀，確定全院科研方向，協助組建全院的科研團隊，集中優勢資源，提高醫院競爭力。

2.4 加強科研平臺建設，提高醫院科研能力

加強科研平臺建設，改善醫生科研條件，有利于激發醫生科研積極性。一方面，應加大實驗室人、財、物的投入。實驗儀器設備是科研實驗平臺順利開展的重要保障，增置基礎儀器設備，滿足基礎實驗要求，提高實驗室利用率。引進實驗室專職人員，保證實驗室有序、安全工作，帶動醫院的科研工作。另一方面，定期增購圖書、期刊，實現圖書館更新，建立數字圖書館，加強資源的整合和共享，打破時間和空間的約束，方便醫生進行科學研究。

2.5 提高科技成果轉化意識，真正服務醫療工作

科技成果如若不能實現轉化，就無法真正服務于臨床、造福于患者，所以科技成果轉化至關重要。科研人員應加強科技成果轉換的意識，認識到科技成果轉化是科研工作的一部分，申報并完成各級別項目最終的目的是為了提高醫療水平，使新技術運用到實踐之中，應切實完成科研工作至關重要的一步；科管人員則應鼓勵科研人員完成成果轉化，做好管理、服務、宣傳，提高科技成果的轉化率。