成也酒精，敗也酒精

朱錦萍

藥物與酒精之間有什么關系呢？很多朋友已經知道服藥期間不可飲酒，但即使你很有信心：“我從不飲酒！”，也有可能會中招。

“成也酒精”

為了增加藥物的溶解度或穩定性，某些藥品中添加了酒精的成分。酒精化學名稱為乙醇，是一種有機化合物。常用的含有酒精的藥物包括氫化可的松注射液、地西泮注射液、硝酸甘油注射液、藿香正氣水、十滴水、復方甘草合劑、養陰清肺糖漿等。因不同生產廠家的制備工藝有所不同，具體使用時請詳細查閱說明書。需要特別提醒的是，在您查閱說明書時，有些沒有標注含有酒精，但是含有酊劑的，這也是酒精制成的藥劑，例如常用的止咳藥復方甘草合劑。

大家可別忽視小小藥瓶中的酒精含量。例如氫化可的松注射液和藿香正氣水中酒精含量可達到50%，十滴水中酒精含量竟然高達60%～70%，堪比高度白酒！即使不喝酒，在合并使用這些藥品時也可能引起不良反應呢。

“敗也酒精”

患者服用某些藥物后飲酒（或反之），可能會發生不良事件，輕則頭暈頭痛，重則危及生命。這種不良事件是什么？它有哪些表現或癥狀？哪些特定藥物與酒精合用會引起不良事件？出現以后該怎么做？

會出現雙硫侖反應

提到雙硫侖反應就不得不提雙硫侖。早在60多年前， 哥本哈根人發現， 凡是接觸過這種物質的人如果喝酒， 可出現面部潮紅、頭痛頭暈、胸悶胸痛、心慌氣短等一系列癥狀， 便將其命名為雙硫侖反應。 藥學研究者通過這一發現得到了啟發，研制出了戒酒藥：戒酒硫， 其通用名為雙硫侖 （disulfi ram） ，又稱雙硫醛，已做為戒酒藥收入美國、日本等國藥典。服用該藥后即使飲用少量的酒，身體也會產生嚴重不適，從而達到戒酒的目的。目前臨床上使用的某些藥物，其化學結構或作用機理與雙硫侖相似，用藥后再飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精），就可以導致體內乙醛蓄積，從而產生雙硫侖反應。藥物致雙硫侖反應大部分在接觸酒精60分鐘內發生，最快的不足5分鐘，最長的可在24小時后出現。對癥治療后，藥物致雙硫侖反應的大部分患者在半小時～3小時能得到好轉，在24小時內癥狀可消失。

雙硫侖反應有什么表現

表現為面部潮紅，頭痛胸痛、心慌、惡心、嘔吐、呼吸困難、視物模糊等癥狀，嚴重者出現休克、急性心衰、心肌梗死甚至死亡。

根據臨床癥狀的嚴重程度，雙硫侖反應被分為3級：

輕度：面部潮紅、輕度頭昏、心慌，但無惡心、嘔吐、發熱、頭痛等。

中度：頭昏、頭痛、心慌、惡心、嘔吐、發熱，但無胸痛、呼吸困難、休克。

重度：胸痛、呼吸困難、休克，甚至意識障礙、大小便失禁。

哪些藥物會導致雙硫侖反應

1.頭孢菌素類藥物，如頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮等。

2.硝基咪唑類藥物，如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。

3.磺脲類降糖藥，如格列本脲、格列吡嗪等。

4.喹諾酮類，如左氧氟沙星注射液、口服莫西沙星等，其致雙硫侖反應的具體機制尚不清楚，可能為導致乙醛脫氫酶和多巴胺β-羥化酶功能的障礙。

5.其他藥物，如呋喃唑酮、酮康唑、磺胺類、華法林、利奈唑胺等。

上述藥物中以頭孢菌素類抗生素最為多見。

發生了雙硫侖反應，怎么辦

首先，應停用致雙硫侖反應藥物，禁飲酒。輕者臥床休息，保持呼吸道通暢，癥狀可逐漸減輕直至消失。較重者及時就醫，給予吸氧、應用抗組胺藥物，肌內注射異丙嗪25mg～50mg，靜脈推注地塞米松5mg～10mg，靜脈滴注葡萄糖、維生素C、維生素B6，進行保肝及促進酒精代謝治療。出現休克及意識障礙者，需立即給予心電監護、吸氧等，休克患者給予升壓藥及補充晶體液治療，意識障礙者給予納洛酮解毒治療。

為了預防雙硫侖反應，患者到醫院就診時，應主動告知醫務人員近期飲酒史、藥物過敏史、酒精過敏史。在服用某些藥物時要注意，因為乙醛脫氫酶被抑制后，常需4天～5天才能恢復，因此用藥過程中或停藥至少7天內禁用含酒精的飲料、食物及藥品，同時避免用酒精反復擦洗皮膚，以防出現不良反應。