重癥肌無力康復訓練三重點

王勇

據《2018重癥肌無力患者生存報告》顯示，我國重癥肌無力患者有近2/3在19～53歲的黃金年齡段中發病，直接影響他們的生存狀況，其中，女性患者的生活質量較低。對于全身重癥肌無力患者來說，康復訓練很重要。康復訓練可以達到恢復患者的肌力，增加關節活動度及改善身體協調性的作用，使患者不僅能恢復正常肌力還能達到正常生活和功能活動的目的。

三“T”治療辦法收良效

為了讓重癥肌無力患者的康復治療更有針對性，目前，我國各級醫院康復醫學科多采取三“T”治療辦法，即PT、OT、ST。

PT指的是物理治療，包括各種主動和被動運動（包括有氧訓練、肌力訓練、關節活動訓練等）及利用聲、光、電、熱、磁等物理因子治療。

OT指的是作業治療，包括做木工、金工及各種工藝勞動（編織、陶土、繪畫）、日常活動（衣食住行和個人衛生）的基本技能，著重培養患者生活獨立能力和回歸社會的特征。

ST指的是言語治療，對因聽覺障礙所造成的言語障礙、構音器官的異常，腦血管意外或顱腦外傷所致的失語癥、口吃等進行治療，以盡可能恢復其聽、說、理解能力。再輔之以傳統的針灸、理療，將現代醫學與傳統治療結合起來，往往能達到事半功倍的效果。

物理治療兩重點

肌力訓練

1.坐位平衡訓練。患者屈膝依靠背架支持坐在床上，漸漸去除支架，把雙腿放在床邊，也可在床側或床頭設上圍欄桿、把手或捆上繩索，以助坐起。坐位平衡訓練可增強軀干肌力和坐位平衡力。

2.行走訓練。剛開始應由他人扶持，漸漸過渡到獨自行走，同時注意糾正行走時的動作和正確用力。訓練時主動做屈膝動作和踝關節背伸動作，選擇較輕而堅韌的拐杖，長短適宜。

3.使用輪椅訓練。協助人員站在輪椅后面，用兩手握住輪椅扶手或背，再用足踏住下面的橫軸以固定輪椅，輪椅放在重癥肌無力患者健側，上下時要掛上手閘。患者上去后，繼續練習椅上活動，如前后動和左右旋轉。

關節活動度訓練

患者一開始可以在醫生的幫助下做關節最大活動范圍內的活動，漸漸地可以自己按照醫生的指導方法進行自主鍛煉。

對重癥肌無力患者應給與高蛋白質飲食，既可增加肌纖凝蛋白的合成，加強肌肉的收縮能力，又可以加強病體自身的免疫能力。患者面肌、咀嚼肌、咽喉肌等肌肉群受累時，進食會有不同程度的困難，供給的膳食應為流質或半流質飲食。

（摘自《家庭醫藥·快樂養生》）