中國城鄉困難家庭三類脆弱人群抽樣調查報告

托底性民生保障政策支持系統建設項目由民政部政策研究中心主持，自2015年起，每年對城鄉困難家庭進行追蹤調查。2018年度該項目采用計算機輔助面訪（CAPI）的調查方式，在全國29個省區市1800多個村（居）對城鄉困難家庭的老年人、兒童青少年和殘疾人三類脆弱人群開展抽樣調查。本報告基于調查數據，重點分析上述三類困難家庭的基本實事及面臨的主要問題。

一、基本情況

2018年共調查老年人、兒童青少年和殘疾人三類困難家庭8879個，分別為3854個、2531個和2494個。在老年人困難家庭中，低保戶占56.5%，其中城市占比52.5%，農村占比59%；在兒童青少年困難家庭中，低保戶占比為60.6%，其中城市占比53.5%，農村占比65.4%；在殘疾人困難家庭中，低保戶占比為70.8%，其中城市低保戶占比68.3%，農村占比72.5%（見表1）。

表1 2018年度調查各類困難家庭的類型及比重（單位：個、%）

本項目對三類脆弱人群的人力資本狀況進行了調查。數據顯示，被調查老年人反映健康狀況“比較差”的占比為25.6%，“非常差”的占比為16.8%，兩者合計為42.4%。兒童青少年監護人反映兒童健康狀況“比較差”的占比為3.6%，“非常差”為1.1%，二者合計為4.7%。殘疾人反映健康狀況“比較差”占比為29.6%，“非常差”為21.3%，二者合計為50.9%。這三類人群中，有超四成的老年人自評健康狀況差，有過半的殘疾人自評健康狀況差，而兒童青少年的健康狀況相對較好。

從受教育程度來看，調查顯示，老年人的文化程度以小學為主，占比為40.9%。兒童青少年困難家庭監護人的文化程度占比最高的是初中，占比為42.3%。殘疾人困難家庭成員的文化程度以小學和初中為主，二者占比均為30.2%；其次是未上過學，占比為25%。

調查發現，居住條件相對較差是困難家庭的共性。在老年人困難家庭中，有50.3%的家庭住平房，住樓房的比例為49.3%。在兒童青少年困難家庭中，住平房的比例為43.4%，住樓房的比例為56.3%。在殘疾人困難家庭中，有47.3%的家庭住平房，52.2%的家庭住樓房。從危房比例來看，老年人困難家庭的危房比例最高，占比為26%；其次是殘疾人困難家庭，危房比例占比為24%。兒童青少年困難家庭的危房比例最低，占比為7%。

從家用設備的擁有情況來看，在三類人群的困難家庭中，排名前三的家用設備均為彩電、冰箱和洗衣機，對電腦、汽車等進階家庭設備的擁有率則比較低。

二、三類脆弱人群家庭的經濟性貧困

從調查數據來看（見表2），在老年人、兒童青少年和殘疾人困難家庭中，政府轉移收入占其家庭總收入分別為39%、26和34%。對比三類困難家庭的收入結構，老年人困難家庭對政府的依賴性相對更高，其次是殘疾人困難家庭。兒童青少年困難家庭對政府轉移支付的依賴程度相對較低，因此其家庭經濟的獨立和自主性更強。

表2 不同類型困難家庭收入結構（單位：元、%）

對比支出結構（見表3），三類家庭的差異并不明顯。在老年人困難家庭的消費支出中，日常生活消費支出占比為45%，醫療支出占比為44%，其他消費支出占比11%；在兒童青少年困難家庭的消費支出中，日常生活消費支出占比為45%，醫療支出占比為36%，其他消費支出占比為19%。在殘疾人困難家庭中，日常生活消費支出占比為46%，醫療支出占比為38%，其他消費支出占比為16%。

表3 不同類型困難家庭支出結構（單位：元、%）

值得注意是，這三類家庭經濟狀況均存在入不敷出的情況。2017年，老年人困難家庭年收入為17314元，年支出為30809元。兒童青少年困難家庭年收入為25521元，年支出為35689元。殘疾人困難家庭年收入為22956元，年支出為28936元。由此可見，老年人困難家庭的收支差距最大，其次是兒童青少年困難家庭，最后是殘疾人困難家庭。

從家庭經濟狀況自評的情況看，在老年人困難家庭中，認為經濟狀況“非常困難”或“比較困難”的比例為67.4%。在兒童青少年困難家庭中，認為家庭經濟狀況“非常困難”或“比較困”難的比例為75%。在殘疾人困難家庭中，有74.6%的受訪家庭認為其經濟狀況“非常困難”或“比較困難”。三類困難家庭成員認為自身家庭經濟困難的比例均已經接近或超過七成。

三、三類脆弱人群家庭的因病致貧情況

疾病是導致家庭貧困的重要原因，給很多困難家庭帶來災難性負擔。調查顯示，老年人困難家庭成員患慢性病的比例達90%，殘疾人困難家庭的比例為77%，兒童青少年困難家庭的比例為42%。在老年人困難家庭中，慢性病患病比例最高的是骨關節病，占比為63.8%；其次是高血壓、心腦血管疾病和胃病，占比分別為49.6%、39.7%和38.6%。在兒童青少年困難家庭中，患病比例較高的幾類慢性病分別是骨關節病、胃病、高血壓和心腦血管疾病，占比分別為40.9%、33.6%、26%和22.6%。在殘疾人困難家庭中，患病比例較高的幾類慢性疾病分別是骨關節病、高血壓、胃病和心腦血管疾病，占比分別為53.9%、40.7%、35.3%和31.7%。

醫療花費是三類脆弱人群家庭的主要支出項目。如表4所示，2017年，三類家庭醫療花費均突破1萬元，其中老年人困難家庭最高達到13062.7元。

表4 不同類型困難家庭醫療方面的花費（單位：元）

在老年人困難家庭中，自付醫療支出占醫療總支出的62%、占家庭總支出的27%。這一數據在兒童青少年困難家庭中為74%和26%，在殘疾人困難家庭中為64%和25%。

沉重的醫療支出迫使一些困難家庭舉債度日。如表5所示，在老年人困難家庭中，“看病”是借債主要原因的比例最高達到76%，兒童青少年困難家庭占比為69%，殘疾人困難家庭為76%。可見，當前困難家庭的負債原因排在第一位的是醫療，其次為住房和教育。

表5 不同類型困難家庭負債原因(單位：%)

從2017年三類困難家庭負債情況來看，兒童青少年家庭負債最高，平均負債37588元；其次是殘疾人困難家庭，平均負債26932元，老年人困難家庭平均負債23257元。

四、三類型困難家庭成員心理健康狀況

與普通家庭相比較，困難家庭成員由于長期面臨較大的經濟生活壓力，更容易產生心理健康問題，甚至出現心理貧困。調查顯示，當前三類困難家庭成員的總體心理健康狀況良好。如表6所示，在老年人困難家庭中，對“我的生活在各方面都很好”表示“非常同意”或“比較同意”的占比為46.7%；對“我對自己的生活感到滿意”表示“非常同意”或“比較同意”的占比為52.1%。

表6 老年人困難家庭對當前生活狀態看法（單位：%）

如表7所示，在兒童青少年困難家庭中，從對自己的正向評價來看，兒童青少年認為“我感到我是一個有價值的人，至少與其他人在同一水平上”符合或非常符合自己情況的占比為80.2%；認為“我感到我有許多好的品質”符合或非常符合的比例為77.2%；認為“我能像大多數人一樣把事情做好”符合或非常符合的比例為88.2%；認為“我對自己持肯定的態度”符合或非常符合的比例為79.9%；認為“總的來說，我對自己是滿意的”符合或非常符合的比例為79.3%。而從負面評價來看，認為“歸根到底，我傾向于覺得自己是一個失敗者”符合或非常符合自己情況的比例為9.1%；認為“我感到自己值得自豪的地方不多”符合或非常符合自己情況的占比高達43.3%。認為“我要是能看得起自己就好了”符合或非常符合的比例為39.6%；認為“我確實時常感到自己毫無用處”符合或非常符合的比例為11.2%；認為“我時常認為自己一無是處”符合或非常符合的比例為13.3%。

表7 兒童青少年困難家庭中的自我評價（單位：%）

如表8所示，在殘疾人困難家庭中，對“我的生活在各方面都很好”表示非常同意或比較同意的占比為30.9%；對“我對自己的生活感到滿意”表示非常同意或比較同意的占比為34.8%；對“如果讓我再活一次，我仍會選擇過同樣的生活”表示非常同意或比較同意的占比為26.1%；對“我的生活大部分符合我的愿望”表示非常同意或比較同意的占比為29.5%；對“到目前為止，我的一生能夠得到我認為重要的東西”表示非常同意或比較同意的占比為32.2%；對“不論遇到什么事，我都能想得開”表示非常同意或比較同意的占比為63%。

表8 殘疾人困難家庭對當前生活狀態看法（單位：%）