針灸配合穴位按摩對周圍性面癱的護理干預效果分析

丁紀瓊，張樂惠

（平武縣中醫醫院 針灸科，四川 平武 622550）

周圍性面癱是臨床中一種常見病、多發病，指的是由面神經管內面神經的非特異性炎癥所引起的周圍性面肌癱瘓，又可被稱為貝爾麻痹或面神經炎，該病發病群體不固定，可于任何年齡發病，患者主要臨床癥狀為口眼歪斜，無法完成閉眼、抬眉、鼓嘴等動作，并且大多數患者發病為一側性[1]。目前，臨床中對于周圍性面癱患者的治療常以應用甲強龍或阿昔洛韋消除面神經炎癥為主，而在治療過程中，采取有效護理措施恢復患者面部神經功能也是其中的關鍵，其中以中醫針灸的應用最為廣泛，并且具有一定效果。近年來，為了進一步提升周圍性面癱患者的面部神經功能恢復效果，臨床中也一直在對其護理干預方法進行研究改進[2-3]。本次我院對48例周圍性面癱患者采用針灸配合穴位按摩進行護理干預取得較好效果，為給日后臨床相關工作提供參考，現將具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月間我院收治的96例周圍性面癱患者，所選取患者均符合《神經內科中西醫結合治療手冊》中所提出的周圍性面癱診斷標準，并且均為單側發病。隨機將96例患者平均分成對照組與觀察組。對照組中，男性26例，女性22例，年齡從17-61歲不等，平均年齡為（39.2±7.7）歲，病程從4天-3個月不等，平均病程為（1.6±0.5）個月。觀察組中，男性25例，女性23例，年齡從18-60歲不等，平均年齡為（39.1±7.8）歲，病程從5天-3個月不等，平均病程為（1.6±0.5）個月。所有患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書。排除存在有腦部腫瘤、腦血管病變、腮腺病變、中毒以及先天性面神經核發育不全等情況的患者。經對比，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），適于進行對比研究。

1.2 護理干預方法

兩組患者經確診后均常規應用甲強龍或阿昔洛韋等藥物進行治療，在面神經炎癥消除后，對對照組患者實施針灸，取陽白穴、四白穴、攢竹穴、合谷穴為針灸主穴，而風寒證者再取風池穴、風熱證者再取曲池穴、目合困難者再取昆侖穴、鼻唇溝淺者再取迎香穴、舌麻或味覺減退者再取廉泉穴作為針灸配穴。對主穴采用滯針手法進行針灸，對配穴采用平補平泄刺激手法進行針灸，并且在針灸時若患者處于急性期需注意取穴手法力度適中，不可過重，針刺后留針20 min左右，每天針灸1次，持續進行4周。而對觀察組實施針灸配合穴位按摩，針灸方法、時間均同對照組，穴位按摩于針灸后進行，患者取仰臥位，護理人員雙手掌四指并攏并緊貼患者面部，由迎香穴始，由下往上經攢竹穴至陽白穴進行推拿按摩，隨后使用雙手大拇指指腹由太陽穴始，經魚腰穴、攢竹穴、四白穴、瞳子髎穴進行眼周穴位按摩，再將四指并攏，由下頜部始，經地倉穴至顴髎穴進行推拿按摩，最后單獨對兩側迎香穴、風池穴及合谷穴進行按摩[4-5]。按摩時以穴位出現算賬發熱為宜，每日按摩1次。持續進行4周。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者治療總有效率以及護理前后面部神經功能評分。

1.4 評價標準

參照house-brockmann面神經功能分級標準將其療效分為顯效、有效、無效三個等級，其中顯效為面部兩側對稱，各區功能均恢復正常；有效為面部兩側輕度不對稱，口歪眼斜癥狀明顯改善，面部功能基本恢復正常，僅偶有連帶運動；無效為面部兩側明顯不對稱，口歪眼斜癥狀無改善，面部功能仍有明顯活動障礙。計算顯效率與有效率之和為總有效率。另外，護理前后采用面部神經功能評分表（MHBN）對患者進行評分，滿分為100分，得分越高，面部神經功能越高。

1.5 統計學方法

運用SPSS 23.0統計學軟件處理所得數據，計量資料為（±s），用t檢驗，計數資料為n、%，并對%用檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者療效對比（n、%）

2.2 兩組患者護理前后MHBN評分對比

護理前，兩組患者MHBN評分無明顯差異（P＞0.05），護理后，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理前后MHBN評分對比（±s）

表2 兩組患者護理前后MHBN評分對比（±s）

注：其中，*表示與對照組護理后對比，P＜0.05。

組別 階段 MHBN評分觀察組（n=48） 護理前 41.26±3.61護理后 83.25±4.21*對照組（n=48） 護理前 41.75±3.72護理后 67.62±5.21

3 討論

近年來，中醫辨證施護在神經功能康復中的應用越來越廣泛，并也在大量臨床研究中被證實可取得良好效果。周圍性面癱是由于面神經非特異性炎癥導致面神經損傷而出現的周圍性面肌癱瘓，而在中醫學理論中認為其是由于脈絡空虛、衛氣不固致使風邪侵襲少陽、陽明經絡，導致氣血閉阻、經脈失養，進而令筋肌縱緩不收而發病。在常規應用藥物消除面神經炎癥后，盡早運用中醫辨證施護是患者面部神經功能恢復的關鍵[6]。針灸是中醫特有的治療手段，具有疏通經絡、調和陰陽、扶正祛邪之功效，而在周圍性面癱患者的康復過程中，通過對麻痹部位手足陽明經穴、手足太陽經穴進行針灸，可有效疏通面部經絡，調和氣血，調舒經脈，使其調和暢達，經脈自養，進而諸癥得除[7]。而面部穴位按摩可通過直接刺激面部穴位而使氣血暢行、經絡貫通，針灸配合穴位按摩時，不僅避免了針灸單一應用時刺激強度不足與治療范圍小的不足，并且也可對舒經活絡、調和氣血加以強化，從而可進一步促進患者面部功能的恢復[8]。在本次對比研究中，同期護理條件下，實施針灸配合穴位按摩進行護理干預的觀察組不僅治療總有效率明顯高于對照組，同時面部神經功能的改善也明顯優于對照組，效果可觀，也進一步證實上述觀點。

綜上所述，針灸配合穴位按摩對周圍性面談的護理干預效果顯著，可明顯促進患者康復，可在臨床中進行推廣應用。