被忽視的兒童燒燙傷

秋水

小瑞（化名）媽媽永遠不會忘記那個讓自己心驚的瞬間，1歲三個月的孩子被暖瓶里的開水從頭上澆下去，只聽得一聲慘叫，孩子就昏迷了。情急之下，媽媽端起一盆冷水潑在孩子頭上，孩子頭皮當即就脫落了，慌亂中的媽媽來不及多想，抱起孩子就往醫院跑。結果頭頸部大面積燙傷，從重癥監護室出來后，三個月的治療中，孩子沒說過一句話，一直沉浸在恐懼和疼痛的憂傷中。

直到后來很長一段時間，小瑞說得最多的一句話，就是“我癢、我疼！”因為燙傷不僅在小瑞的面部和脖子留下難看的疤痕，而且又癢又疼，藥一箱一箱的涂，依然無濟于事。

3歲以后，媽媽把小瑞送到幼兒園，在幼兒園小瑞總是一個人待著，面對其他小朋友好奇的眼神和追問，小瑞只能躲閃。老師發現孩子越來越不合群，媽媽也擔心如果再這樣下去，孩子心理創傷會越來越重，將來無法正常與人溝通、無法融入社會，甚至影響到今后像正常人一樣升學、就業以及婚戀和家庭。

瘋狂的瘢痕、“不死的癌癥”

很多人認為燒燙傷部位的創面愈合就代表著痊愈，殊不知，對于一部分患者來說，新的噩夢才剛剛開始。

根據一般規律，燒燙傷深度一旦達到深二度以上，大部分患者會在創面愈合后開始出現持續性瘢痕增生，而每個患者因為個體差異，瘢痕增生期長度是不同的。部分患者瘢痕增生3-6個月后便停止了持續增生，瘢痕逐漸成熟。

但是，如果患者屬于特殊增生體質（“局域性過度修復體質”或也稱“瘢痕疙瘩體質”），那么瘢痕增生的時間便是無法預測的，每個人的體質不盡相同，短則一兩年或三五年，長的十幾年甚至幾十年，更有甚者瘢痕增生終生不會停止。這種特殊類型的瘢痕增生不但生長期無法確定，而且治療后還容易復發。正是由于這些特點，這種特殊類型的瘢痕被有些醫生稱之為“不死的癌癥”。

頭面頸部等身體裸露部位的瘢痕增生，會造成不同程度的顏容損毀;胯關節的瘢痕增生，則造成身體運動功能障礙，甚至終生殘疾。拿頭面部來說，瘢痕增生不僅導致五觀變形影響容貌，嚴重者尚可導致身體其他系統疾病。如：鼻孔閉塞長期呼吸困難導致鞍鼻畸形，眼瞼外翻導致暴露性角膜炎引起失明，張口困難導致進食障礙引起身體發育不良等。

上文中提到的小瑞恰恰屬于這種特殊增生體質，正在經歷著這樣一個不可預知的未來。聽小瑞媽媽說，最近幾個月的治療又花掉了35萬元，可孩子的瘢痕增生仍然沒有被完全控制。因瘢痕康復屬于醫學美容范疇，不在醫保報銷范圍內，只能全部自費，這四年來的治療，已花光家中所有積蓄。面對未來無法估量的高額醫療費用，不能報銷醫療費，對于在小縣城里靠一個小門臉維持生計的一家人來說，無疑是雪上加霜。

誰也無法想象，一次不小心的燒燙傷事故，會讓孩子患上“不死的癌癥”，讓整個家庭備受煎熬。

燒燙傷死亡率僅次于交通事故

有這樣一個驚人的數字：中國每年約有2600萬人發生不同程度的燒燙傷，其中，0到12歲兒童燒燙傷占30%以上，燒燙傷死亡率僅次于交通事故。

嚴重燒燙傷者上百萬，對于個人來說，高致殘率、毀容率導致的身心傷害將伴其一生;家庭將因病返貧面臨困境;社會則面臨燒燙傷患友的醫療、教育、就業、婚姻等一系列社會支持體系建設等現實問題。

而且，近年來兒童燒燙傷事故發生率呈上升趨勢，預防燒燙傷工作刻不容緩。面臨挑戰，終其源頭，既然燒燙傷作為意外傷害，是可以預防的，那就先從預防教育做起，從兒童做起。

牢記“沖、脫、泡、蓋、送”

如果發生燙傷，請記住五個步驟：“沖、脫、泡、蓋、送”。

沖一旦燙傷，馬上用15度到20度流動的冷水沖15到30分鐘，可以減輕疼痛，將皮膚熱度快速散去，降低對皮膚組織深層傷害。否則，所有的隱患就從這一刻開始了。

脫也就是脫掉衣服鞋子。注意不能真的“脫”，因為燙傷嚴重衣物會黏住皮膚，如果直接脫，很可能會把皮膚撕下來。一般要用剪刀剪開衣領、袖筒或襪子。要小心避免將傷口的水泡弄破。

泡繼續浸泡于15度到20度的冷水中15到30分鐘，可減輕疼痛感。

蓋用清潔干凈的毛巾或布單、紗布覆蓋傷口，不要隨意涂抹外用藥物或牙膏等“民間偏方”。

送除面積小或程度比較輕的燙傷外，最好前往臨近醫院做進一步處理。

然而，就是這簡簡單單的五個字，大多數人都不知道，慌亂中還是選擇第一時間往醫院跑。于是就有了數以萬計、需要終生治療的瘢痕患者。

這是一個醫療問題也是一個安全問題

從全球來看，燒傷是一個“窮病”。只有不發達的國家，生活條件比較差、防護措施和防護理念不夠、法制執行的規矩普遍性不好，才會有很高的發生率。

全球每年會有30萬人死于燒傷，95%的致死性燒傷發生在中低收入國家。黎鰲院士做過一個普查，推算中國如有0.5%到1%的人口要被燒傷，那么其中孩子占39.2%，超過三分之一。嚴重燒傷帶來的不僅是住院的這段時間，而往往都是影響終身的。

據統計數據顯示，燒傷導致畸形的發生率約42%，平均每個燒傷住院病人有三個關節可能發生畸形，就是說可能三個關節功能性發生障礙，帶來的影響往往是終生的。有的不能洗澡、有的因為端不起碗不能吃飯;有的身體不能彎曲、下蹲、不能上廁所，而且會產生心理創傷和障礙。

中科院心理研究所劉正奎教授認為，一旦發生燒燙傷，不僅對患者會造成很大的心理創傷，也會給整個家庭帶來非常大的壓力，燒燙傷發生后會患者及家庭造成持續強烈的應激反應。

特別是兒童，在一個孩子出現燒燙傷意外后，有的會出現違規、違紀行為;有的甚至會出現精神類疾病。燒燙傷患者中重度或嚴重抑郁狀況的占到25.8%，重度焦慮癥狀的占39%。燒燙傷給傷者不只帶來單一的心理影響，傷者反而是在承受多重心理痛苦。這個群體亟須醫療和心理救助。

傷者在經歷燒燙傷創傷事件后，需要緩解傷者和家屬之間的關系，增加傷者之間互相的聯系與支持，并增加社會對于燒燙傷的理解和接納，有利于傷者將燒燙傷這樣的負性刺激性事件轉化為積極的改變和內心成長。鼓勵傷者豐富個人生活，增強和朋友聯系并積極參加社會活動，回歸社會，融入社會生活。